Mindfulness-teraapia võidab ravimeid depressiooni taastumise ennetamisel
MBCT ühendab proovitud ja tõestatud kognitiiv-käitumusliku teraapia (CBT) meetodite kasutamise, pöörates suuremat tähelepanu eneseteadvusele ja eneserefleksioonile.
Käesolevas uuringus kirjeldavad teadlased, kuidas nad teadvuspõhist teraapiat rakendasid: „See saavutatakse igapäevaste kodutöö harjutuste abil, mis hõlmavad (1) juhendatud (lindistatud) teadlikkuse tõstmise harjutusi, mis on suunatud kehaliste aistingute, mõtete, teadvuse suurenemisele hetkeseisuga. ja tunded; (2) raskuste aktsepteerimine enesekaastundlikkuse hoiakuga; ja (3) tegevuskava väljatöötamine, mis koosneb strateegiatest, kuidas reageerida varajastele ägenemiste / kordumiste hoiatusmärkidele. "
Kanadas asuva sõltuvuse ja vaimse tervise keskuse doktor Zindel Segali juhitud teadlased uurisid 160 täiskasvanut, kes vastasid raskete depressiivsete häirete kriteeriumidele ja kellel oli vähemalt kaks varasemat depressiooni episoodi.
Pärast kaheksa kuud kestnud ravi saavutas depressioonist remissiooni 84 - üle poole. Seejärel määrati remissiooniga patsiendid juhuslikult ühte kolmest ravigrupist: 28 jätkas ravimite võtmist; 30 ravimit asendati aeglaselt platseeboga; ja 26 vähendasid oma ravimeid ja said seejärel MBCT.
Mindfulness-ravi rühmas oli kõige madalam retsidiivide määr 18-kuulise jälgimise ajal - 38 protsenti, võrreldes 46 protsendiga, kes kasutasid antidepressante, mis on 8 protsenti. Platseebogrupis oli kõige halvem depressiooni ägenemiste määr - 60 protsenti.
Teadlased uurisid ja kategoriseerisid uuringus osalenud inimesi vastavalt sellele, kas neid peeti stabiilseteks või ebastabiilseteks rahaülekanneteks. Ligikaudu pooled (51 protsenti) patsientidest klassifitseeriti ebastabiilseteks maksjateks - isikutel, kellel olid depressiooni reitinguskaalal sümptomid “kohmetud” või perioodiliselt kõrgemad, hoolimata sellest, et neil oli remissiooni saamiseks piisavalt madal keskmine skoor. Teine pool (49 protsenti) olid stabiilsed ülekandjad, kelle tulemused olid pidevalt madalad.
Ebastabiilsete maksjate hulgas oli neil, kes tarvitasid säilitusravimeid või said kognitiivset käitumisteraapiat, retsidiivi tõenäosus umbes 73 protsenti väiksem kui platseebot saanud patsientidel. Stabiilsete maksjate seas ei olnud kolme rühma vahel erinevusi.
"Meie andmed rõhutavad vähemalt ühe aktiivse pikaajalise ravi säilitamise tähtsust korduvalt depressiooniga patsientidel, kelle remissioon on ebastabiilne," kirjutasid autorid.
"Neile, kes ei soovi või ei talu antidepressantide säilitusravi, pakub teadvelolekul põhinev kognitiivne ravi 18-kuulise perioodi jooksul võrdset kaitset ägenemiste eest."
On teadmata, kuidas tähelepanelikkusel põhinev teraapia täpselt toimib, kuid see võib muuta närviteid, et toetada mustreid, mis viivad paranemiseni sügavama depressiooni asemel, märgivad nad.
"Taastumine ja kordumine pärast depressioonist taastumist on tavalised ja kurnavad tagajärjed, mis toovad tohutuid isiklikke, perekondlikke ja ühiskondlikke kulusid," kirjutasid autorid artiklis taustinformatsioonina.
Praegune retsidiivi ennetamise standard on säilitusravi ühe antidepressandiga. See režiim on üldiselt efektiivne, kui patsiendid võtavad ravimeid, kuid tervelt 40 protsenti neist seda ei võta.
"Pikaajalise antidepressandi monoteraapia alternatiivid, eriti need, mis käsitlevad meeleolutulemusi laiemas heaolu kontekstis, võivad patsientidele meeldida jätkuva sekkumise suhtes ettevaatlikult," ütlesid autorid.
Uuring ilmub detsembri väljaandes Üldpsühhiaatri arhiividy, üks JAMA / Archivesi ajakirjadest.
Allikas: JAMA
