Senati vaimse tervise tippkohtumine #MentalHealthReform & Patchwork of Care

Ameerika Ühendriikides on aeg vaimse tervise reformiks. Ja senaatorite vaimse tervise teemalisel tippkohtumisel, senaatorite Bill Cassidy (R-LA) ja Chris Murphy (D-CT) korraldatud kahe osapoole kohtumisel saime teada, mis täpselt tegutsemisvajadust ajendab.

See on USA-s oluline kraam - tõesti oluline - võrdselt aastaid tagasi pealkirjadesse tehtud pariteedipingutustega. (Pariteet oli vajalik selleks, et kindlustusseltsid lõpetaksid vaimuhaiguste diskrimineerimise, mida nad olid regulaarselt teinud alates 1990. aastatest.)

"See pole lõpp ... [aga] see on suurepärane järgmine samm," ütles senaator Cassidy tippkohtumisel eelnõu viimase läbivaatamise teemal.

2016. aasta vaimse tervise reformi seadus

Erinevalt eraldi koja eelnõust, mis üritas tõmmet saada (HR 2646), pole senati versioonil vastuolulisi sätteid ega katseid föderaalbürokraatiat ümber teha (või oluliselt laiendada). See lihtsalt laiendab riikidele vaimuhaiguste ja vaimse tervisega seotud probleemide jaoks eraldatud raha ning lahendab mõned pikaajalised probleemid selles, kuidas vaimse tervise ravi on määratletud ja kuidas seda saab ravida.

"Keskendusime kolmele konkreetsele küsimusele: ressursside puudumine, koordineerimise puudumine, vähese keskendumise jätkamine häbimärgistamisele," ütles senaator Murphy. Senati seaduseelnõu tipphetked on järgmised:

• Kavatseb parandada föderaalsete asutuste ja osakondade vahelist koostööd, mis pakuvad vaimuhaigustega inimestele teenuseid, ning parandab vaimse tervise programmide aruandekohustust ja hindamist.
• Aitab tagada, et föderaaldollarid toetavad osariike vaimse haiguse all kannatavate inimeste vaimse tervise kvaliteedi tagamisel, ajakohastades osariikidele antavaid toetusi.
• Tagab, et inimesed võtavad vaimuhaiguste ravimisel kasutusele kõige kaasaegsemad lähenemisviisid, ja nõuab, et agentuuri juhtkond hõlmaks vaimse tervise spetsialiste, kellel on praktiline kliiniline kogemus.
• Parandab üksikisikute, sealhulgas veteranide, kodutute, naiste ja laste juurdepääsu hooldusele. Samuti aitab see parandada nende inimeste koolitust, kes hoolitsevad vaimuhaiguste käes. See soodustab vaimse tervise pariteetsete seaduste paremat jõustamist.
• Aitame jätkuvalt püüda inimesi vanglatest ja vanglatest asjakohaste vaimse tervise raviprogrammide juurde viia.

Arve viimane juurdehindlus:

• Aitab parandada vaimse tervise programme, mis on suunatud lastele ja teismelistele.
• Taastab raha enesetapuressursside jaoks.
• Võitleb opioidisõltuvuse ja kasvava opioidide epideemia vastu.
• Annab stipendiumiraha ülikoolilinnakute vaimuhaiguste vastu võitlemiseks.

"See, mis meil on, on vaimse tervise kriisi lahendamisel üsna hea konsensus," ütles senat Lamar Alexander, kes aitab eelnõu mõnikord piinatud senati seadusandliku protsessi kaudu edasi liikuda.

Vaimse tervise ravi täna: hoolduse lapp

Senat Patty Murray (D-WA) rääkis loo sõbrast, kes võrdles rasedana saadud tervishoiuteenust võrreldes vaimse tervise ravi otsimisel saadud hooldusega.

"[Ta oli lihtsalt hämmastunud] erinevusest raseduse eest saadud kooskõlastatud hoolduse ja vaimse tervise süsteemi lahutamatu lapitöö vahel." ütles senaator Murray. "Selle riigi vaimse tervise kriis on väljakutse, mida me ei saa endale lubada."

"Me vajame paremat koordineerimist, paremat eelarve täitmise kavandamist ja tihedamat sidet perede ja teenuseosutajate vahel," märkis ta.

Uuringud ja tegevusetuse hind

Ühes Harvardi ülemaailmse tervishoiuinstituudi direktori dr Ashish Jha ettekandes märgiti, et kulutame palju rohkem Medicare'i kuludesse, kui ignoreerime vaimuhaiguste mõju füüsilisele tervisele ja haigustele.

Selle ettekande ülevaade oli järgmine:

• Kulutused Medicares on väga kontsentreeritud.
• Vaimse tervisega seotud probleemid on eriti levinud “kallite” patsientide rühmades.
• On kolm keerukat, omavahel seotud küsimust: kui suur osa kulutustest on otseselt seotud vaimse tervisega; kas vaimse tervise probleemid mõjutavad muude haiguste kulutusi; kui palju jäävad vaimse tervise probleemid aladiagnoositud.
• Vaimse tervise probleemide ignoreerimine on meile tohutult kulukas.

"Kui me ei tegele vaimse tervisega terviklikult, maksame rohkem," märgib ka paneelil osalenud dr Ben Miller.

Mis on vaimse tervise ravi alguspunkt? Tundub, et see on esmatasandi arstiabi. Ühes uuringus pöördus 49 protsenti patsientidest vaimse tervise tõttu ainult oma esmatasandi arsti poole, samas kui 18 protsenti ei näinud kedagi.

Connecticuti haigla erakorralise meditsiini juhil dr Peter Jacobyl oli selle päeva üks silmade avanemise statistikat rohkem: „Minu praeguses Waterburys, minu CT-s on 32-st 21 voodist 21, võtavad psühhiaatrilised patsiendid. [... Ja] viis neist on lapsed või noorukid. "

Tippkohtumise lõpus esitasid NAMI, Sandy Hook Promise, Ameerika enesetappude ennetamise fond ja söömishäirete koalitsioon 200 000 allkirja selle seaduse toetamiseks.

Siin on lootust selle lõplikule läbimisele. Psych Central toetab 2016. aasta vaimse tervise reformi seadust (S. 2680), kuna see on tark, läbimõeldud ja sammhaaval samm edasi.