Abilify lisamine antidepressantidele võib aidata raskesti ravitavat depressiooni põdevaid vanemaid täiskasvanuid
Üle poole kliinilise depressiooniga üle 60-aastastest täiskasvanutest ei parane, kui neile määratakse antidepressante. Uues uuringus leiti, et teise ravimi - antipsühhootilise aripiprasooli (kaubamärk Abilify) - lisamine leevendab märkimisväärsel osal neist patsientidest depressiooni.
Samuti leiti uuringust, et kahe ravimi kombinatsioon vähendas nende patsientide enesetapumõtete tõenäosust, teatasid Washingtoni ülikooli meditsiinikooli St. Louis teadlased.
Varasemad uuringud on näidanud, et väikese aripiprasooli annuse lisamine aitas noorematel patsientidel leevendada depressiooni sümptomeid, kui ainult antidepressant ei olnud efektiivne. Uus uuring näitab esimesena, et sama strateegia töötab ka vanematel patsientidel, märkisid teadlased.
"Oluline on meeles pidada, et vanemad täiskasvanud ei pruugi ravimitele reageerida samamoodi nagu nooremad täiskasvanud," ütles esimene autor Eric J. Lenze, Washingtoni ülikooli psühhiaatriaprofessor.
"Ajus ja kehas on vanusega seotud muutusi, mis viitavad sellele, et teatud ravimeetodid võivad vanematel täiskasvanutel toimida erinevalt kasude ja kõrvaltoimete osas. Isegi kui strateegia töötab 30-aastaste patsientide jaoks, tuleb seda testida 70-aastastel patsientidel, enne kui seda saab vanematel patsientidel tõhusaks pidada. "
2007. aasta uuringu kohaselt oli 39 miljonist vanemast ameeriklasest umbes seitsmel miljonil kliiniline depressioon. Kuni 90 protsenti ei saanud vajalikku abi ja 78 protsenti ei saanud üldse ravi.
Tagajärjed on teadlaste sõnul kallid. Kliinilise depressiooniga eakad patsiendid kasutavad rohkem tervishoiuteenuseid, kulutades meditsiiniabile peaaegu kaks korda rohkem kui need, kellel seda häiret pole. Üle 75-aastaste inimeste enesetappude protsent on kõrgem kui mõnes teises vanuserühmas, märgivad nad. Depressioon on ka dementsuse riskifaktor.
"See on haruldane uuring, sest see käsitleb depressiooni just vanematel täiskasvanutel," ütles Benoit H. Mulsant, MD, uuringu kaasautor ja Toronto sõltuvuse ja vaimse tervise keskuse (CAMH) vanemteadur.
"Oluline on depressiooni raviks vanemaid täiskasvanuid, eriti kui arvestada, et hilise elu depressiooniga täiskasvanutel on suurem risk dementsuse tekkeks. Kuid see uuring näitab, et vanemad täiskasvanud reageerivad depressiooniteraapiale. "
Uues uuringus, mis viidi läbi CAMH-is, Washingtoni ülikooli meditsiinikoolis ja Pittsburghi ülikooli meditsiinikoolis, osales 468 üle 60-aastast inimest, kellel oli diagnoositud depressioon.
Iga osaleja sai 12 nädala jooksul antidepressandi venlafaksiini toimeainet prolongeeritult vabastavat ravimvormi, mida müüakse kaubamärgi all Effexor XR. Uuringu tulemuste kohaselt oli umbes pooled neist patsientidest pärast 12-nädalast ravi endiselt kliiniliselt depressioonis.
"Me teame, et vanematel depressiooniga täiskasvanutel ei reageeri umbes pooled ravimitele," ütles Lenze. "Neil võib olla minimaalne reaktsioon, kuid nad on endiselt masenduses. Küsimus, millele me tahtsime vastata, oli see, kas me saaksime nende heaks veel midagi teha. "
Uuringu teises faasis said patsiendid, kellele venlafaksiin ei reageerinud, jätkuvalt ravimit koos aripiprasooli või platseeboga.
Kahe ravimi kombinatsioon põhjustas depressiooni remissiooni 44 protsendil raviresistentsetest patsientidest, võrreldes ainult 29 protsendiga platseebot saanud patsientidest, teatasid teadlased.
Mõned patsiendid, kes võtsid kahe ravimi kombinatsiooni, kogesid teadlaste sõnul rahutust. Teistel tekkis jäikus, mida nimetatakse kergeks parkinsonismiks. Kuid kõrvaltoimed kippusid olema kerged ja lühiajalised.
"Võimalikud eelised kaalusid üles kõrvaltoimed," ütles Lenze.
Ta lisas, et kõrvaltoimeid, mida teadlased eeldasid näha, nagu kehakaalu tõus ja ainevahetusprobleemid, ei olnud kunagi.
"Antipsühhootilised ravimid võivad põhjustada suurenevat rasvakogust ja seeläbi veresuhkru tõusu, mis võib diabeedi tekkele kaasa aidata," ütles Lenze. "Kuid võrreldes platseeboga ei tooda aripiprasool neil patsientidel tõenäoliselt rohkem rasva ega mõjutanud veresuhkrut, insuliini ega lipiide."
Peamine järelejäänud küsimus hõlmab Lenze sõnul prognoosimist, millised vanemad depressiooniga patsiendid saavad kahe ravimi kombinatsioonist tõenäoliselt kasu. Vastuse õppimine on tulevaste uuringute eesmärk, märkis ta.
"Üks asi, mida me peame oma tulevaste uuringute jaoks kriitiliseks, on püüda paremini mõista tegureid, mis panevad mõned inimesed reageerima konkreetsetele ravivormidele, mis ei pruugi teiste jaoks töötada," lõpetas Lenze.
Riikliku vaimse tervise instituudi ja riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) tõlketeaduste edendamise riikliku keskuse rahastatud uuring avaldati aastal Lancet.
Allikas: Washingtoni ülikooli meditsiinikool
