Migreenioperatsioon leevendab valu, toimib igapäevaselt
Migreenihaigete kirurgiline ravi on laialdaselt tunnustatud kui tõhus valik valitud kroonilise, tugeva migreeni peavaluga patsientidele, kes ei reageeri tavapärasele ravile.
Uues uuringus leidsid teadlased, et migreenioperatsioon mitte ainult ei vähenda peavalu sagedust ja raskust, vaid toob kaasa ka igapäevase toimimise ja toimetulekuvõime olulise paranemise.
"Meie uuring näitab migreenihaigetel esinevat kõrget funktsionaalset puudet, võrreldes teiste valuhäiretega patsientidega," ütles kirurg dr William Gerald Austen, noorem Massachusettsi üldhaiglast. "Tulemused näitavad ka, et migreenioperatsioon võib toimimise ja toimetulekuvõime dramaatiliselt parandada isegi patsientidel, kes on enne operatsiooni väga puudega."
Migreenihaigete operatsioon algas siis, kui ilukirurgid märkasid, et mõnel migreenihaigel oli pärast kosmeetilist otsaesiset kergem peavalu. Nüüd suudavad migreeni operatsiooniprotseduurid lahendada teatud peavalu mustritega seotud päästikukohti.
Enamik migreeni operatsiooni hindavaid uuringuid on tuginenud migreenispetsiifilistele küsimustikele. "Migreenioperatsioonide puhul pole paremini mõistetud ja sagedamini esinevate valusündroomide hindamiseks kasutatud valuküsimustikke rakendatud," kirjutavad teadlased ajakirjas Plastiline ja rekonstruktiivkirurgia.
Uuringus analüüsiti ühte sellist küsimustikku - valu enesetõhususe küsimustikku (PSEQ) - migreenioperatsiooniga patsientidel. PSEQ-d on kasutatud mitmesuguste valulikkusega patsientide ravitulemuste uurimiseks. See annab teavet mitte ainult valu skooride, vaid ka funktsionaalse puude ja võime kohta valuga toime tulla tavapärase igapäevase tegevuse ajal.
Uuringus osales 90 patsienti, kellele tehti aastatel 2013–2015 Austeni tehtud migreenioperatsioon. Enne ja pärast operatsiooni hinnati patsiente tavapärase migreeniküsimustiku (migreenipeavalu loend ehk MHI) ja PSEQ põhjal. Lõplik analüüs hõlmas 74 patsienti, kes täitsid mõlemad küsimustikud pärast migreeni operatsiooni üheaastase järelkontrolli käigus.
Tulemused näitavad, et enne migreeni operatsiooni olid patsientidel PSEQ-skoorid "äärmiselt halvad", mis viitab kõrgele puudele. Migreenihaigetel olid operatsioonieelsed valu toimetuleku skoorid oluliselt madalamad kui teist tüüpi kroonilise valu korral - näiteks neuropaatilise (närvikahjustusega seotud) valu, artriidi või alaseljavalu korral.
Aasta pärast operatsiooni paranes migreenipatsientide keskmine PSEQ-skoor väga suurel määral: keskmiselt 112 protsenti kõrgem kui algväärtus. See on palju suurem kui muud tüüpi kroonilise valuga patsientidel täheldatud suurenemine: näiteks keskmiselt 19 protsenti paranes pärast alaseljavalu mittekirurgilist ravi.
Tegelikult parandas migreenioperatsioon toimimist ja toimetulekut isegi väga madalate esialgsete PSEQ-skooridega patsientidel. See on erinevalt luu- ja lihaskonna probleemidega nagu alaseljavalu põdevatel patsientidel, kelle madal PSEQ skoor ennustab kehva ravi tulemusi.
"Tundub, et migreenikirurgiaga patsiendid suudavad pärast operatsiooni funktsiooni ja võime valuga toime tulla väga hästi, vastupidiselt sellele, mida on näidatud teistes valu tingimustes," kirjutavad teadlased. Nad märgivad, et operatsioon viis ka migreenispetsiifilise MHI skoori paranemiseni keskmiselt 76 protsenti, mõõtes selliseid tulemusi nagu peavalu sagedus, kestus ja raskusaste.
Uus uuring näitab "jätkuvaid positiivseid tulemusi" pärast migreeni operatsiooni sobivalt valitud patsientidel, sealhulgas migreeniga seotud puude olulist paranemist.
"Kroonilise valu küsimustikud, näiteks PSEQ, lisavad meie arusaama operatsioonijärgsest funktsionaalsest tulemusest ja asetavad migreenikirurgiaga patsientide valu paremini tuntud valu tingimustesse," järeldavad teadlased.
Allikas: Wolters Kluwer Health
