Kognitiivselt halvenenud isikud tajuvad valu erinevalt
Uues uuringu ülevaates jõutakse järeldusele, et dementsuse ja muude kognitiivsete häirete vormidega inimestel on valureaktsioonid muutunud, paljud valud on seotud suurenenud valutundlikkusega.
Uus ülevaade on vastupidine varasemale arvamusele, et kognitiivsete häiretega inimestel on vähenenud valutundlikkus.
"Tundub, et need, kellel on laialt levinud ajuatroofia või närvide degeneratsioon ... näitavad kõigil suurenenud valureaktsioone ja / või suuremat valutundlikkust," ütles Iisraeli Tel Avivi ülikooli doktor Ruth Defrin ja tema kolleegid.
Uuring on avaldatud ajakirjas VALU®, Rahvusvahelise Valu Uuringute Assotsiatsiooni ametlik väljaanne.
Defrin ja tema meeskond analüüsisid varasemaid uuringuid valureaktsioonide kohta kognitiivsete häiretega patsientidel.
Teema on oluline, sest paljudel CI-ga patsientidel - mis võivad tuleneda paljudest neuroloogilistest ja neurodegeneratiivsetest haigustest või isegi normaalsest vananemisest - on püsivad ja keerulised tervishoiuvajadused, mis hõlmavad valu.
Kahjuks võib CI-l inimesel olla raskusi selle valu väljendamisega, mida nad kannatavad.
"KI-ga inimestel võib olla raskusi oma valu tunnuste edastamisega teistele, mis omakorda on märkimisväärne väljakutse nende valu tõhusaks diagnoosimiseks ja raviks," kirjutavad teadlased.
Nende suhtlusprobleemide tõttu on isegi pakutud, et kognitiivsete häiretega inimestel on valu tundlikkus vähenenud. Defrin ja kaasautorid usuvad, et KI-ga inimeste kogemuste ja valule reageerimise mõistmine on "eetiline eesmärk".
Tõendid viitavad sellele, et isegi normaalne ja tervislik vananemine võib olla seotud suurema haavatavusega valu suhtes, samuti kognitiivse jõudluse vähese langusega. Need muudatused võivad luua "nõiaringi", mille valu viib kognitiivse funktsiooni languseni ja vastupidi.
Enamik uuringuid viitab sellele, et kerge kuni mõõduka Alzheimeri tõvega patsientidel on valu kogemus suurem. Valutundlikkus hilise Alzheimeri tõve korral on ebaselge; ning seetõttu rõhutavad Defrin ja tema kolleegid vajadust mitme meetodi meetodite järele valu hindamiseks selles patsientide rühmas.
Muud tüüpi neurodegeneratiivsete kahjustuste mõjud valu töötlemisele näivad olevat erinevad.
Valutundlikkus näib olevat vähenenud frontotemporaalse dementsuse (Picki tõbi) ja Huntingtoni tõvega patsientidel, kuid suurenenud Parkinsoni tõvega patsientidel. Mõju valu tundlikkusele võib varieeruda isegi haiguste puhul, mis mõjutavad aju sarnaseid piirkondi.
Suurenenud valutundlikkusega on seotud ka erinevad arenguhäired, nagu autism, ajuhalvatus ja intellektipuue. Nagu teistes suhtlusraskustega patsientide rühmades, on ka valu hindamiseks vaja alternatiivseid viise.
Valu töötlemine näib olevat mõjutatud ka erinevat tüüpi ajukahjustustega patsientidel, nagu insult ja traumaatiline ajukahjustus. Hiljutised uuringud on näidanud aju reaktsioone valu stiimulitele isegi vegetatiivses seisundis raskelt ajukahjustusega patsientidel.
Siiani tehtud uuringute piires viitab analüüs sellele, et kognitiivsete häiretega inimestel muudetakse valu töötlemist sageli, sageli suureneb tundlikkus valulike stiimulite suhtes.
Defrin ja tema kolleegid loodavad, et nende ülevaade suurendab teadlikkust valu tajumise ja töötlemise võimalikest muutustest ning edendab paremat lähenemist valuravile CI-ga elavatel inimestel.
Allikas: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!
