Pikaajaline kaalutõus pärast suitsetamisest loobumist võib vaimse haiguse korral suurendada südame-veresoonkonna riski
Täpselt nagu igaüks kogu elanikkonnast, kui raske vaimuhaigusega inimesed üritavad suitsetamisest loobuda, kipuvad nad kaalus juurde võtma. Kuid kuna sellel niigi haavataval rühmal on suurem risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, kas suitsetamisest loobumise eelised kaaluvad üles kaalutõusuga seotud kardiovaskulaarsed riskid?
Jah, vähemalt esimesel aastal ütlevad Massachusettsi üldhaigla (MGH) teadlased. Kuid kui kaalutõus jätkub, läheb risk tagasi.
Raske vaimuhaigusega inimeste eeldatav eluiga on palju lühem - kuni 25 aastat väiksem kui kogu elanikkonnal - peamiselt suurema südame-veresoonkonna haiguste riski tõttu. Nii rasvumine kui ka suitsetamine on vaimuhaigusega täiskasvanute seas vähemalt kaks korda suurem. Neil on ka suurem risk hüpertensiooni, diabeedi ja kõrgenenud kolesteroolitaseme tekkeks.
"Need leiud rõhutavad suitsetamisest loobumise tähtsust selle haavatava elanikkonna seas," ütleb Anne Thorndike, MD, MPH, MGH meditsiiniosakonnast, juhtivtöötaja ja aruande vastav autor.
"Kuid nad osutavad ka sellele, et tubaka ärajätmisega seotud kaalutõus võib tõenäoliselt kaasa aidata raskete vaimuhaigustega inimeste niigi kõrge rasvumise, diabeedi ja hüpertensiooni määrade tõusule."
Thorndike lisab: „Oluline on hinnata programme, mis käsitlevad tõsise vaimuhaigusega täiskasvanute mitmekordset tervisekäitumist. Grupipõhised suitsetamisest loobumise programmid, mis hõlmavad ka dieeti ja treeninguid, võivad kardiovaskulaarse riski vähendamiseks olla edukamad kui programmid, mis käsitlevad ühte käitumist korraga. "
Praeguse uuringu teadlased märgivad, et enamikus suitsetamisest loobumise uuringutes on tõsiste vaimuhaigustega patsiendid välja jäetud, jättes lahtiseks küsimuse, kas nad jagaksid kogu elanikkonnast leitud eeliseid.
Teadlased analüüsisid 65 tõsise vaimuhaigusega suitsetaja alarühma, kes juba osalesid varenikliini (Chantix) kliinilises uuringus. Nad uurisid kaalutõusu ja muude riskitegurite erinevusi 33 osaleja seas, kes jäid 40-nädalase jälgimisperioodi jooksul karskeks, ja 32 osalejat, kes jätkasid suitsetamist.
Leiud ei näidanud pärast 12-nädalast lõpetamisperioodi olulisi kaalude erinevusi rühmade vahel. Jälgimisperioodi lõpus oli aga tubakavaba jätkuvalt keskmiselt suurem kaalutõus - umbes 10 naela võrreldes umbes 2,5 naelaga - kui neil, kes jätkasid suitsetamist.
Sellegipoolest jäi Framinghami riskiskoor, mis prognoosib südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski järgmise 10 aasta jooksul, abstinentide grupi jaoks madalam kui retsidiivide puhul, mis põhineb täielikult suitsetamisest loobumisel.
Karske osalejate kehakaalu tõus jätkus aga kogu jälgimisperioodi vältel ja sellega kaasnes veresuhkru taseme suurem tõus kui nende seas, kes uuesti suitsetama hakkasid.
Need leiud viitavad sellele, et isegi pärast lõpetamist on tõsiste vaimuhaigustega inimestel jätkuvalt suurem risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, kuna diabeet, hüpertensioon ja suurenenud rasvumine põhjustavad kõrgemat kolesterooli.
"Suitsetamisest loobumine peab olema tõsiste vaimuhaigustega täiskasvanute jaoks esmatähtis ja nüüd on head tõendid, et toetada selliste patsientide abistamiseks loobumisravimeid nagu varenikliin ja nikotiini asendajad," ütleb MDG Eden Evins, MGH direktor Sõltuvusmeditsiini keskus. "Siiski on tulevikus oluline käitumis- ja meditsiinilise tervisega tegeleda integreeritumalt."
Tulemused avaldatakse veebis Kliinilise psühhiaatria ajakiri.
Allikas: Massachusettsi üldhaigla
