Negatiivsed emotsioonid võivad mõjutada opioidide kasutamist, kui valu on madal

Väikese uuringu ootamatu leid viitab seosele negatiivsete emotsioonide, nagu kurbus ja ärevus, ning suurema opioidide kasutamise vahel. Johns Hopkinsi teadlased leidsid, et sirprakuliste haigustega inimestel sõltus opioidide kasutamine negatiivsetest emotsioonidest, kui valutase oli enda hinnangul suhteliselt madal.

Uurijad avastasid seose igapäevastest patsiendipäevikutest saadud andmete analüüsist. Sellegipoolest hoiatavad nad, et nende uuringut ei loodud selleks, et näidata, et negatiivsed emotsioonid või mõtlemine põhjustavad inimestel rohkem opioiditablette, vaid ainult selleks, et näha, kas neid seost on.

Päriliku häirega inimestel on moondunud punased verelibled, mis ummistavad veresooni, põhjustades kroonilist valu ja tugeva valu episoode, mis saadavad patsiente sageli kiirabisse.

Nende uuring, mida on Internetis kirjeldatud aastal Journal of Pain, lisab jõupingutusi opioidide ületarbimise ohus olevate isikute paremaks tuvastamiseks, valu kontrolli parandamiseks ning opioidide pikaajalise kasutamise sõltuvuse ja kõrvaltoimete vähendamiseks.

"Näitasime, et viis, kuidas me valust mõtleme, on seotud opioidide kasutamisega, isegi kui meie valutasemed on madalad," ütles Patrick Finan, Ph.D., psühhiaatria ja käitumisteaduste dotsent Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikoolis.

"Need andmed väidavad, et arstid vajavad paremat suhtlemist patsientidega, kuidas ravimeid päevast päeva tarvitada, et minimeerida meeleolust või mõtteviisist lähtuvaid kõikumisi."

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on umbes 100 000 ameeriklast sirprakuline haigus ehk üks igast 365 sündimusest afroameeriklastest. Sirprakulise haigusega patsientidele määratakse tavaliselt igapäevane pikaajalise toimega valuvaigisti, mida võetakse püsiva annusena, ja lühitoimeline valuvaigisti, mida võetakse vajadusel tugevama valu korral.

Pika toimeajaga ravimid hõlmavad morfiini, oksükodooni, metadooni ja fentanüüliplaastrit ning päästvaluvastaste hulka kuuluvad oksükodoon, hüdromorfoon, meperidiin, tramadool ja hüdrokodoon.

Faktorite kindlakstegemiseks, mis võiksid ohustada opioidide ülekasutamist, värbasid teadlased 85 sirprakuliste haigustega Baltimore'i inimest, et täita 90 päeva jooksul igal õhtul pihuarvutis elektroonilisi päevikuid.

Oma analüüsi jaoks hõlmasid teadlased ainult 45 osalejat, need, kes täitsid päevikut rohkem kui 25 protsenti ajast ja olid uurimisperioodi jooksul vähemalt korra opioiditablette võtnud. Osalejad olid keskmiselt 37-aastased; 71 protsenti olid naised ja 93 protsenti afroameeriklased.

Uuringu alguses teatasid osalejad opioidipillide annustest ja tüübist, mis neile välja kirjutati pikaajaliseks ja lühitoimeliseks kasutamiseks. Päevaraamatukogus koguti andmeid päevas võetud pika- ja lühitoimeliste opioiditablettide arvu kohta.

Osalejad hindasid oma igapäevast valutaset skaalal nullist kümneni, kusjuures null pole valu ja 10 on kõige raskem valu, mida on võimalik ette kujutada. Osalejad hindasid individuaalselt ka positiivseid emotsioone - sealhulgas õnnelikke, rahulikke ja rõõmsameelseid - ja negatiivseid emotsioone, sealhulgas üksildasi, kurba, ärevat ja väsinud, skaalal null kuni 10, kusjuures null pole emotsioon ja 10 on kõige intensiivsem emotsioon. Andmete analüüsimiseks teisendati hinded nullist 100-ni.

Eraldi mõõtsid teadlased negatiivset mõtlemist (teistsugused kui negatiivsed emotsioonid), kasutades valu katastroofiseerivat skaalat, et hinnata "mäletamist" või keskenduda valule, abitusele ja praeguse valusituatsiooni suurendamisele.

Pika toimeajaga igapäevaseid opioide võtnud 31 osaleja seas olid negatiivsed emotsioonid seotud opioidipillide kasutamise suurenenud tasemega. Opioidide annus suurenes 3,4 morfiini milligrammi ekvivalendi võrra - standardmõõt, mis võrdleb erinevate opioidide annuseid - iga 10-punktilise negatiivsete emotsioonide kasvu korral.

Igapäevane valutase, positiivsed emotsioonid ja negatiivne mõtlemine läbi katastroofi ei mõjutanud pika toimeajaga igapäevaste opioidide võtmist.

"Kui kellelegi määratakse igapäevane pika toimeajaga opioid, peaks see tavaliselt olema fikseeritud annuses ja tema valu või emotsioonid ei tohiks dikteerida, kas nad võtavad seda retsepti rohkem või mitte," ütleb Finan.

"Kuigi me ei suuda oma uuringus tõestada ravimi väärkasutust, näitavad need andmed, et arstid ja patsiendid peaksid selgelt teavitama sellest, kuidas patsiendid peaksid kasutama oma igapäevaseid pika toimeajaga opioide, et minimeerida väärkasutuse võimalust."

Valuhetkedel võetud lühitoimeliste opioidide tasemeid uurides leidsid teadlased, et katastroofiga seotud valutasemed ja negatiivne mõtlemine olid seotud lühitoimelise opioidide kasutamise tasemega.

Valuskaala iga 10-punktilise tõusu korral suurenes lühitoimeliste opioidide kogus 1,8 morfiini milligrammi ekvivalendi võrra ja iga 10-punktilise tõusu korral katastroofilise skaala korral suurenes valuravimi annus 2,5 morfiini milligrammi ekvivalendi võrra. Positiivsed ja negatiivsed emotsioonid ei mõjutanud lühitoimeliste opioidide kasutustaset.

"Kui valu teatati madalaks, teatasid sirprakulise haigusega patsiendid opioidide suuremast kasutamisest, kui nad katastroofisid või keskendusid oma valule, kui nad seda ei teinud," ütleb Finan.

"Kui valutase oli kõrgem, mängis negatiivne mõtlemine opioidide kasutamise mõjutamisel vähem rolli," lisab ta.

Finan hoiatab, et tema taolistel uuringutel on mõningaid nõrkusi, sealhulgas asjaolu, et enesearuanded on alati ebakindlad, ja uuringus vaadeldi ainult ühte ajapunkti päevas, ehkki inimese meeleolu võib elusündmuste ja kogemuste põhjal kogu päeva jooksul kõikuda.

Allikas: Johns Hopkins