Edu kokkutõmbumise leidmisel

Uues uuringus leitakse, et ambulatoorse psühhiaatri vastuvõtule aja määramine on karm väljakutse - isegi neil, kellel on erakindlustus või kes soovivad sularaha maksta, on halb tõenäosus seda tegelikult näha.

Harvardi teadlased üritasid saada juurdepääsu ambulatoorse erakorralise psühhiaatrilise abi osutamiseks Bostoni, Chicago ja Houstoni suurlinnades.

Teadlastel, kes poseerisid telefonis patsientidena, kes soovisid kohtumisi üksikute psühhiaatrite juurde, tekkis arvukalt takistusi: tagastamata kõned, valed numbrid ja teenusepakkujad, kes uusi patsiente enam ei võtnud.

Uurijad kohtusid edukalt vaid veerandil katsel, isegi pärast kahte katset.

Monica Malowney, M.P.H., varem Harvardiga seotud Cambridge Health Alliance'is ja nüüd New Yorgis Brooklynis asuvas Maimonidese meditsiinikeskuses rahvastiku tervishoiuministeeriumis, oli juhtiv autor.

"See uuring illustreerib valutavalt, kui raske võib patsientidel olla vajaliku vaimse tervise hooldamine," ütles ta.

„Kindlustusseltsid peavad tagama, et nende pakutavate patsientide loendid sisaldavad nii täpseid telefoninumbreid kui ka tavasid, mis tegelikult uusi patsiente vastu võtavad.

"Kui tõenäoline on, et raske depressiooniga inimene püsib läbi nii paljude takistuste?"

Uurimistulemused avaldatakse ajakirja veebisPsühhiaatrilised teenused.

Teadlased helistasid 360 psühhiaatrile - 120 igas metroopiirkonnas -, kes olid kantud võrgusiseste pakkujate veebiandmebaasi Blue Cross and Blue Shield (BCBS).

Helistajad poseerisid BCBS PPO kindlustuse või Medicare'i patsiendina või olid valmis tasku maksma.

Nad kasutasid BCBS-i andmebaasi, sest BCBS-süsteem on suurim tervisekindlustuse pakkuja Massachusettsis, Illinoisis ja Texases.

Psühhiaatrid asusid 10 miili raadiuses äärelinna postiindeksitest Bostonis, Chicagos ja Houstonis.

360 kutsutud psühhiaatrist suutsid “simuleeritud patsiendid” kohtumisi saada ainult 93-ga ehk 26 protsenti.

Kuigi helistajad suutsid kohtumisi hankida sagedamini BCBS-i abil või ise tasumiseks võrreldes Medicare'iga, ei olnud see erinevus märkimisväärne.

Linnade vahel oli edukuse määr siiski märkimisväärselt erinev - Bostonis tegutsevad psühhiaatrid pakuvad kõige vähem aega vastuvõtule ja kõige tõenäolisemalt Houstoni psühhiaatrid.

Enamasti psühhiaatrid lihtsalt ei vastanud kõnedele (23 protsenti). Samuti oli palju valesid telefoninumbreid (16 protsenti). Valed loetletud numbrid sisaldasid juveelipoodi, butiiki ja McDonald’s restorani.

Lisaks oli 15 protsenti praktikatest täis ja uusi patsiente vastu ei võetud. Veel 10 protsenti BCBSi kataloogi kaudu tuvastatud psühhiaatritest ei näinud üldisi täiskasvanud ambulatoorseid patsiente.

Need leiud täiendavad üha enam tõendeid selle kohta, et vaimse tervise süsteem on tarbijatele raskesti kättesaadav. Need on kooskõlas riiklike andmetega, mis näitavad, et kaks kolmandikku esmatasandi arstidest ei saa vaimse tervise ambulatoorseid teenuseid neid vajavatele patsientidele.

Teadlaste arvates näitavad leiud, et kindlustuse omamine ei ole piisav, et tagada juurdepääs ambulatoorse psühhiaatrilise abi osutamisele.

Autorid järeldavad, et psühhiaatrite arvu suurendamine suurendaks juurdepääsu. Sellisena nõuavad nad meetmeid psühhiaatria muutmiseks meditsiinitudengite jaoks atraktiivsemaks valdkonnaks.

Selle meetodid võivad hõlmata psühhiaatrilise abi integreerimist esmatasandi arstiabiga ja kindlustusandjate ja teiste psühhiaatrilise abi paremat hüvitamist.

Vanemautor dr J. Wesley Boyd, Cambridge Health Alliance'i ja Harvardi meditsiinikooli õppejõud, ütles: "Kindlustusandjad esitavad pakkujate nimekirjad, kuid need on täis nende isikute nimedega, kelle tegevus on täis või kes ei häiri telefonikõnede tagastamiseks või lihtsalt valede telefoninumbritega.

"Psühhiaatri vastuvõtule kutsumine ja McDonald'sisse jõudmine? See on täiesti vastuvõetamatu. "

Boyd ütles, et leiud näitavad, et isegi väidetavalt suurepärase kindlustusega isikutel on psühhiaatrilisele abile raskesti juurdepääs.

"Kindlustusseltsid hoolivad rohkem kasumi teenimisest kui hoolduse tegelikust pakkumisest," ütles ta.

Ta usub, et psühhiaatriline abi on vaja põhjalikult üle vaadata ja et ühe maksja süsteem jaotaks ressursse paremini vastavalt riigi meditsiinilistele vajadustele.

Allikas: riikliku terviseprogrammi arstid