Lapseea ADHD ravimid võivad suurendada täiskasvanute rasvumise riski
Paradoksaalsel kombel leidsid Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli uurijad, et ADHD stimulantidega ravitud lastel oli kehamassiindeksi (KMI) kasv aeglasem kui nende diagnoosimata või ravimata eakaaslastel. Siis kogevad ADHD-ga lapsed KMI kiiret tagasilööki, mis ületab nende laste oma, kellel ei ole varem ADHD-d ega stimulante tarvitanud ja kes võivad jätkata rasvumist.
Uuringust, mida arvati olevat seni kõige põhjalikum analüüs ADHD ja stimulantide kasutamise kohta lastel, leiti, et mida varem ravimeid alustati ja mida kauem ravimeid tarvitati, seda aeglasem oli KMI kasv varasemas lapsepõlves, kuid seda kiiremini KMI taastub hilises noorukieas - tavaliselt pärast ravimite katkestamist.
Teadlased jõudsid järeldusele, et stimulantide kasutamist ja mitte ADHD diagnoosi seostati kõrgema KMI ja rasvumisega.Uuring on avaldatud eelretsenseeritud ajakirjas Pediaatria.
"Meie leiud peaksid motiveerima suuremat tähelepanu võimalusele, et pikaajaline stimulantide kasutamine mängib rolli laste rasvumise tekkes," ütles Brian S. Schwartz, M.D., M.S., uuringu juhtiv autor.
"Arvestades ADHD diagnoosi ja selle stimuleeriva ravi dramaatilist tõusu viimastel aastakümnetel, on see huvitav uurimisvõimalus laste rasvumise epideemia osas, sest nende kõigi tõusud on üksteisega ligikaudu paralleelsed."
Varasemad uuringud on leidnud olulisi tõendeid selle kohta, et stimulantide kasutamine ADHD raviks on seotud kasvu defitsiidiga ja mõned tõendid kasvu hilinemise kohta.
Kuid teatatud ADHD seosed rasvumisega nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas olid paradoksaalsed ja mõnevõrra seletamatud.
Selle uuringu tulemused näitavad, et see on tõenäoliselt tingitud stimulantide tugevast mõjust KMI kasvule, hiliste varases lapsepõlves ja tugeva tagasilöögiga hilises noorukieas.
Teadlased leidsid ka tõendeid selle kohta, et ravimata ADHD on seotud kõrgema KMI-ga, kuid need mõjud olid väikesed.
ADHD on üks levinumaid lastehaigusi, USA-s on laste seas üheksa protsenti levinud ja ADHD-ravim on laste seas kõige enam ette nähtud ravi.
Viimase 30 aasta jooksul on ADHD ravi stimulantidega kiiresti kasvanud. Aastatel 2007–2010 4.2. protsendile alla 18-aastastest lastest oli viimase 30 päeva jooksul välja kirjutatud stimulante, mis on üle viiekordne summa, mis oli ette nähtud samaealistele lastele aastatel 1988–1984.
Uuringus analüüsiti Pennsylvanias asuvas integreeritud tervishoiuteenuste organisatsioonis Geisinger Health System 163 820 lapse vanust kolm kuni 18 aastat. Uurimisgeograafiline piirkond hõlmas Pennsylvania kesk- ja kirdeosas 37 maakonda.
Poisse ja tüdrukuid oli võrdselt. Ligi seitsmel protsendil - 11 080 ehk 6,8 protsenti - oli stimulantide tellimus. (13 789 ehk 8,4 protsenti said ADHD diagnoosi. Kokku määrati stimulante 15 473, mõned muudel põhjustel.)
Analüüsis kasutatud ADHD-ravimite tellimusi oli 201 854. Keskmine vanus stimulantide esmakordsel kasutamisel oli 8,5 aastat. Keskmine kasutamine oli 183 päeva, 50 protsenti lastest tarvitas stimulante vähem kui kuus kuud ja 50 protsenti lastest kauem kui kuus kuud.
Teadlased võrdlesid nende kehamassiindeksi trajektoore, kellel polnud kunagi diagnoosi või retsepti olnud (kontrollid), kolme rühmaga: 1.) diagnoosiga, kuid stimulantide väljakirjutamata inimesed; 2.) kellel on ADHD diagnoosita stimulantide tellimusi ja 3.) nii ADHD diagnoosi kui ka stimulantide tellimusi.
Kolmandas rühmas oli kehamassiindeksi kasvu aeglasem varases lapsepõlves, noorukieas kiirem kiirus, mis ületas lõpuks kontrollide omi. Neil, kellel oli diagnoositud ADHD, kuid stimulantide tellimusi ei olnud, oli KMI kasv pärast 10. eluaastat kiirem võrreldes kontrollrühmadega, kuid mõju oli väike.
"Stimulantide kasutamine oli tugevalt seotud," ütles Schwartz.
"Mida varem stimulante alustati ja mida kauem neid kasutati, seda tugevam oli nende mõju nii varajases lapsepõlves aeglustunud kehamassiindeksi kasvu kui ka noorukiea hilisema kasvu tagasilöögi tasemele. See on oluline tahtmatu tagajärg stimulantide kasutamisel lapsepõlves. ”
Allikas: Johns Hopkins Bloombergi rahvatervise kool
