Seljaaju markerite spikri ID, Alzheimeri varajase progresseerumise auaste
Alzheimeri tõve kohta lisateavet varajases staadiumis peetakse kriitiliseks, kuna see on etapp, mil haigust võidakse paremini kontrollida, vältides eelkõige mälu ja mõtlemisvõime ebaõnnestumist.
Mõned teadlased usuvad, et prekliiniline staadium (enne kui mälukaotus ja dementsus on kliiniliselt tuvastatavad) võib kesta kümme aastat või kauem.
Arusaam sellest, kuidas Alzheimer kahjustab aju enne kliinilisi sümptomeid, on teadlaste jaoks püha graal.
St. Louisi Washingtoni ülikooli meditsiinikooli teadlased, tehes koostöös Hollandi Maastrichti ülikooli uurijatega, pakuvad praeguses väljaandes uue süsteemi prekliinilise Alzheimeri tõvega isikute tuvastamiseks ja klassifitseerimiseks. Lanceti neuroloogia.
Nende leiud näitavad, et prekliinilist Alzheimeri tõbe on võimalik tuvastada inimese elu jooksul, see on levinud kognitiivselt normaalsete eakate inimeste puhul ning on seotud tulevase vaimse languse ja suremusega.
Teadlaste sõnul viitab see sellele, et prekliiniline Alzheimeri tõbi võib olla terapeutilise sekkumise oluline sihtmärk.
Alzheimeri ekspertide rühm, mille kutsus kokku riiklik vananemisinstituut koos Alzheimeri tõve ühinguga, tegi klassifitseerimissüsteemi ettepaneku kaks aastat tagasi. See põhineb varasematel jõupingutustel määratleda ja jälgida biomarkerite muutusi prekliinilise haiguse ajal.
Washingtoni ülikooli teadlaste sõnul pakuvad uued leiud põhjust julgustuseks, näidates näiteks, et süsteem aitab ennustada, millistel kognitiivselt normaalsetel inimestel tekivad Alzheimeri sümptomid ja kui kiiresti nende ajufunktsioon langeb.
Kuid nad toovad esile ka lisaküsimused, millele tuleb vastata, enne kui klassifitseerimissüsteemi saab kliinilises hoolduses kohandada.
"Uute ravimeetodite korral aitab teadmine, kus inimesed on Alzheimeri dementsuse teel, aidata meil parandada kliiniliste uuringute ülesehitust ja hindamist," ütles neuroloogia uurimisprofessor, vanemarst Anne Fagan.
"Selle süsteemi kliinikusse rakendamiseks on jäänud palju samme, sealhulgas standardiseerida, kuidas me üksikisikutel andmeid kogume ja hindame, ning teha kindlaks, millised meie prekliiniliste haiguste näitajad on kõige täpsemad. Kuid uurimisandmed on veenvad ja väga julgustavad. "
Klassifitseerimissüsteem jagab prekliinilise Alzheimeri tõve kolmeks etapiks:
- 1. etapp: aju toodetava valgufragmendi amüloid beeta tase hakkab seljavedelikus langema. See näitab, et aine hakkab ajus moodustama naaste;
- 2. etapp: tau-valgu tase hakkab seljavedelikus tõusma, mis näitab, et ajurakud hakkavad surema. Amüloid beeta tase on endiselt ebanormaalne ja võib langeda edasi;
- 3. etapp: ebanormaalse amüloidi ja tau biomarkerite taseme olemasolul saab neuropsühholoogiliste testide abil tuvastada peeneid kognitiivseid muutusi. Iseenesest ei saa need muutused dementsuse kliinilist diagnoosi luua.
Teadlased rakendasid neid kriteeriume 1998. – 2011. Aastal Knight Alzheimeri tõve uurimiskeskuses uuritud uuringus osalejate suhtes. Keskus kogub igal aastal Alzheimeri uuringutes kasutamiseks ulatuslikke kognitiivseid, biomarkerite ja muid terviseandmeid normaalsete ja kognitiivsete häiretega vabatahtlike kohta.
Teadlased analüüsisid teavet 311 65-aastase või vanema isiku kohta, kes olid esmakordsel hindamisel kognitiivselt normaalsed. Kõiki osalejaid hinnati keskuses igal aastal vähemalt kaks korda; selles uuringus osalejat, kellel oli kõige rohkem andmeid, oli jälgitud 15 aastat.
Esialgsel testimisel puudusid 41 protsendil osalejatest Alzheimeri tõve näitajad (0 etapp); 15 protsenti oli prekliinilise haiguse 1. staadiumis; 12 protsenti oli 2. etapis; ja 4 protsenti olid 3. etapis. Ülejäänud osalejad klassifitseeriti kognitiivsete häiretena, mis olid põhjustatud muudest seisunditest kui Alzheimeri tõbi (23 protsenti) või ei vastanud ühelegi pakutud kriteeriumile (5 protsenti).
"Kokku oli 31 protsenti meie osalejatest prekliiniline haigus," ütles Fagan. "See protsent vastab vanemate inimeste aju lahkamise uuringute tulemustele, mis on näidanud, et umbes 30 protsendil kognitiivselt normaalsetest inimestest oli ajus prekliiniline Alzheimeri tõbi."
Teadlaste arvates suureneb kognitiivse languse määr, kui inimesed liiguvad läbi prekliinilise Alzheimeri tõve. Uued andmed toetavad seda ideed. Viis aastat pärast nende esialgset hindamist oli sümptomaatiline Alzheimer diagnoositud 11 protsendil 1. astme rühmast, 26 protsendil 2. astme rühmast ja 52 protsendil 3. astme rühmast.
Prekliinilise Alzheimeri tõvega isikud surid järgmise kümnendi jooksul kuus korda suurema tõenäosusega kui vanemad täiskasvanud ilma prekliinilise Alzheimeri tõveta, kuid teadlased ei tea, miks.
"Alzheimeri tõve riskitegureid võib seostada ka teiste eluohtlike haigustega," ütles Fagan.
"Samuti on võimalik, et Alzheimeri tõbi takistab teiste haiguste diagnoosimist ja ravi või aitab kaasa terviseprobleemidele mujal kehas. Meil pole veel piisavalt andmeid, mida öelda, kuid see on teema, mida uurime jätkuvalt. "
Allikas: Washingtoni ülikooli meditsiinikool St. Louis'is
