Kõigi väikelaste autismi skriinimine on endiselt vastuoluline
Autismi kohustusliku varajase skriinimise üle tekitatavas poleemikas keeldus USA ennetusteenistuste töörühm hiljuti kõigist lastest autismi varajase skriinimise soovitamisest või takistamisest.
Töörühma liikmed väitsid, et sõeluuringudirektiivi väljaandmiseks on tõendid ebapiisavad, ehkki eksperdid usuvad, et see on endiselt oluline diagnoosimis- ja ravimeetod laste arenguaastatel.
"Paljud inimesed on väga mures, et see soovitus võib põhjustada sõeluuringute arvu vähenemist," ütles Drexeli ülikooli dotsent Diana Robins, A.J. Drexeli autismi instituut ja hiljuti Internetis avaldatud artikli juhtiv autor Ajakiri Autism ja arenguhäired.
"Nad viitasid lünkadele laste pikaajalises jälgimises, kus esmatasandi arstliku läbivaatuse käigus tuvastati autism. Järelevalve peaks olema rangem, kuid sõeluuringuid tuleks jätkata, nagu on soovitanud Ameerika Pediaatriaakadeemia juba peaaegu kümme aastat. ”
Rakkerühma seisukoht tõi välja andmete puudujääke laste uuringutes, kelle autism avastati esmatasandi arstliku läbivaatuse käigus.
Robin, Autismi Instituudi varajase avastamise ja sekkumise uurimisprogrammi juht ning enam kui 10 kolleegi, kes aitasid kaasautoril „Universaalne autismi sõelumine väikelastele: soovitused vastuolus”, nõustuvad, et selles valdkonnas tuleks teha rohkem uuringuid.
Kuid nad tõid välja, et olemasolevate uuringute tulemusel leiti autismispektri lastel, kes alustavad ravi varem, demonstratiivseid paranemisi.
Spetsialistid usuvad, et aeg on tulemuste parandamise seisukohalt oluline. Varajase sõeluuringu kasutamisel võib Robins öelda, et autismispektris olevaid lapsi saab diagnoosida nende teise sünnipäeva paiku.
Ilma selle skriininguta saabub diagnoos nende neljandal sünnipäeval või hiljem. See on kahe aasta vahe, mille jooksul last ei ravita.
"Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et mida varem te ravi alustate, seda parem on tulemus," ütles Robins. "Kui sümptomid ilmnevad, toimub see tavaliselt lapse esimese ja teise sünnipäeva vahel. Ja need on asjad, mida arst pole kerge mõõta. "
Autismi diagnoosimine on alati olnud väljakutse, sest tuvastamine hõlmab sotsiaalse suhtluse ja kaasatuse jälgimist, peent käitumist, mida väljaspool skriiningut pole hõlpsasti märgata.
"Need sümptomid ilmnevad üha selgemini, kui laps vananeb ja nad jäävad järjest kaugemale," selgitas Robins. "Ja paljud vanemad, eriti vanema lapseta, ei tea, millist käitumist nad peaksid nägema."
Teadlased märgivad, et Ameerika Pediaatriaakadeemia (2006) toetas varajase lapseea sõeluuringuid ja jälgimist, mis koosneb kolmest osast.
Esimene samm on pidev arengujärelevalve igal pediaatrilisel kontrollimisel; teine on lai arengusõelumine (mis hõlmab selliste komponentide vaatlemist nagu kõne, motoorsed oskused ja probleemide lahendamise võime) üheksa, 18 ja kas 24 või 30 kuud; ja viimane tükk on autismispetsiifiline skriining nii 18 kui 24 kuu jooksul.
Kuid isegi Ameerika Pediaatriaakadeemia heakskiidutempliga leiti uuringust, et kõigest 17 protsenti lastearstidest tegi kõiki kolme. Nüüd, ilma rakkerühma selgesõnalise toetuseta, on mureks see, et protsent võib veelgi madalamale langeda.
"Kui teil pole kõiki samal lehel, muudab see asja keerulisemaks," ütles Robins.
Universaalsed sõeluuringud on Robinsi ja tema kolleegide sõnul ennekõike rahvatervise probleem.
"Universaalse sõeluuringu piiramisel või vähendamisel on kahjulik pikaajaline mõju lastele, kellel on autismispektri häire või on oht," kirjutasid nad. "Lisaks arvestavad paljud perede ja väikelastega töötavad spetsialistid universaalsel sõeluuringul kui võtmemehhanismil olemasolevate rassiliste / etniliste ja klassiliste erinevuste kõrvaldamiseks diagnoosimise ja sekkumise alguses."
Robins ütles, et rakkerühm on näidanud, et uurib põhjalikumalt mõnesid uuringuid, mida edasi viidi. Ta ja tema kolleegid loodavad, et rakkerühm muudab oma seisukohta, kuna ilmnevad täiendavad uuringud, mis näitavad sõeluuringute ja varajase avastamise pikaajalist kasu.
Allikas: Drexeli ülikool
