Kui nutikad on nutikad ravimid tervislikele kasutajatele?

Eksperdid toovad välja kognitiivseid funktsioone suurendavate või "nutiravimite" eelised ja võimalikud ohud, mis on mõeldud psühholoogiliste häirete raviks, kuid mida terved inimesed kasutavad üha enam jõudluse saavutamiseks.

Nende hulka kuuluvad metüülfenidaat (müüakse Ritalinina ja USA Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire raviks) ja modafiniil (müüakse Provigilina, mida kasutatakse narkolepsia ja vahetustega tööhäirete raviks). Mõlemal on erinevad mehhanismid, mõjud ja õiguslik seisund ning uuringud, milles uuriti nende ainete lühi- või pikaajalist kasutamist, on näidanud tunnetuse paranemist erinevates patsientide rühmades.

Kirjutamine sisse Lanceti psühhiaatria, Professor Barbara Sahakian ja dr Sharon Morein-Zamir Cambridge'i ülikoolist Suurbritannias, väitsid: "Tervishoiuteenuse osutajad, patsiendid, teadlased ja üldsus on hinnanud mitmesuguseid farmatseutilisi aineid psühhotroopsetest ravimitest nikotiini ja kofeiinini. vaimsete protsesside muutmiseks, parandamiseks ja edendamiseks. "

Kuid autorid hoiatavad, et valitsused, ülemaailmne farmaatsiatööstus ja riiklikud meditsiiniorganisatsioonid peavad tegema koostööd, et selgitada nende ravimite kahjusid ja eeliseid.

"Me lihtsalt ei tea piisavalt, kui palju terveid inimesi kasutab kognitiivseid võimendavaid ravimeid, millisel viisil ja miks," kirjutavad nad. "Meditsiinilised tüsistused ja väärkasutuse võimalus on põhiprobleemid, mis võivad jääda tähelepanuta, kui farmakoloogilisi kognitiivseid võimendajaid võetakse ilma tervishoiutöötajate järelevalveta. Aju ja inimese käitumise keerukust ei saa alahinnata. "

Paljud neist ravimitest mõjutavad korraga mitut neurotransmitterit ja võivad samadele neurotransmitteritele toimida vastandlikult. Lisaks võib mõne ajusüsteemi optimaalne annus põhjustada üleannustamist teistes süsteemides. "Seega võivad farmakoloogilistel kognitiivsetel võimendajatel olla sama indiviidi jaoks mitmesugused mõjud, mis suurendavad tunnetuse konkreetseid aspekte, kahjustades samal ajal teisi," kirjutavad autorid.

Nende ravimite hindamise peamine küsimus on kasu tunnetusele. Toimed varieeruvad sõltuvalt ravimitest, kuid uuringute põhjal peetakse neid tavaliselt mõõdukateks või väikesteks.

Näiteks dr Dimitris Repantis Saksamaal Berliinis asuvast Charite-Universitatsmedizinist ja tema kolleegid leidsid, et Ritalin parandab mälu, kuid muude võimendavate mõjude kohta pole ühtegi tõendit. Provigil seevastu parandab unepuuduses inimeste tähelepanu ning säilitab ärkveloleku ja mälu.

Päevikusse kirjutamine Kognitiivteaduste suundumused, Dr Masud Husain Londoni Ülikooli kolledžist, Suurbritannia, kinnitab: "Universaalset standardset testide patarei pole kokku lepitud, seega pole uuringute võrdlemine lihtne. Eri ravimite toime suurusi pole võimalik võrrelda, kui kasutatavad testid erinevad raskusastme või mõõtmismeetodi poolest (nt reaktsiooniaeg vs veamäär). "

Väga vähestes uuringutes on uuritud korduvate annuste või pikaajaliste mõjude mõju, mis võib olla palju paljastavam ja esinduslikum kognitiivsete võimendajate regulaarse kasutamise kogukulude ja eeliste osas.

Näib, et neid ravimeid kasutatakse eeliste saamiseks koolis, ülikoolis või tööl ning tähelepanu ja jõudluse säilitamiseks unepuuduse või jugapuuduse korral. Arvatakse, et USA-s kasutab neid viis kuni 35 protsenti üliõpilastest. Kuid see võib olla vaid jäämäe tipp, ütlevad autorid.

"Praegustel kognitiivseid funktsioone parandavatel ravimitel on lai mõju ja kõrvaltoimed ning neid ei saa ette ennustada," kirjutavad eksperdid. "Me ei tea peaaegu midagi nende pikaajalisest mõjust tervetele inimestele. Kasutamine tervete noorukite ja noorte täiskasvanute seas tõstatab ohutuse küsimuse nende ravimite mõjust arenevale ajule. "

Nad kutsuvad rahastajaid ja poliitikakujundajaid üles „kaaluma, kuidas saaks kõige paremini edendada selles valdkonnas sotsiaalselt ja eetiliselt vastutustundlikku teaduslikku uurimistööd“, sest „teadmised farmakoloogiliste kognitiivsete võimendajate tõhususe ja kahjude kohta tervete täiskasvanute seas on selgelt parimat huvi pakkuvad. tervishoiutöötajate ja avalikkuse huvides. "

Nende ravimite kasutamine võib märkimisväärselt kasvada ja „usaldusväärsed tõendid on ülitähtsad nende ravimite riskide ja eeliste tasakaalustatud nägemuse ning nende kasutamise selgete regulatiivsete suuniste kehtestamiseks”.

Oma juriidilise staatuse poolest käsitletakse farmakoloogilisi kognitiivseid võimendajaid sageli ühe klassina. Kuid eksperdid osutavad, et „reguleerimist on vaja juhtumipõhiselt arutada”.

Nad usuvad, et kuna teadmised ja arvamused on arstide vahel väga erinevad, peaksid „riiklikud meditsiiniorganisatsioonid pakkuma kõigile tervishoiuteenuse osutajatele selget teavet ja juhiseid kasulikkuse, riskide, ohutuse ja võimaliku sundimise kohta ning tagama, et pakkujad oleksid teadlikud nende kättesaadavusest. ”

Lõpuks on „Interneti kaudu juurdepääsetavus, nagu on näidatud ka teistel juhtudel, näiteks seaduslik kõrge ostmine (kasutatakse meelelahutuslikel eesmärkidel), kasvav, kuid halvasti mõistetav probleem”.

Eksperdid jõuavad järeldusele, et nende ravimite pikaajaliste riskide ja eeliste kindlakstegemiseks ning uute, tõhusamate ravimite väljatöötamiseks on vaja jätkata ajukahjustuse või neuropsühhiaatriliste häiretega seotud häiretega patsientide väljatöötamist.

Viited

Sahakian, B. J. ja Morein-Zamir, S. Farmakoloogiline kognitiivne võimendus: tervete inimeste neuropsühhiaatriliste häirete ja elustiili kasutamine. Lanceti psühhiaatria, 1. aprill 2015. The Lancet

Husain, M. ja Mehta, M. A. ravimite kognitiivne võimendamine tervises ja haigustes. Kognitiivteaduste suundumused, Jaanuar 2011 doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. RKPI

Repantis, D. jt. Modafiniil ja metüülfenidaat tervete inimeste neurotõusu jaoks: süsteemne ülevaade. Farmakoloogilised uuringud, september 2010 doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. RKPI