Eksperdid arutavad antidepressantide kasutamise ja väärkasutuse üle
Kaks eksperti puutuvad selle teemaga kokku Briti meditsiiniline ajakiri.
Šotimaa Glasgow üldarst Des Spence, MD, "me kasutame antidepressante liiga lihtsalt, liiga kaua ja et need on efektiivsed vähestele inimestele (kui üldse)".
Ta tunnistab, et depressioon on tõsine haigus, kuid väidab, et kliinilise depressiooni praegune määratlus (kaks nädalat madalat meeleolu - isegi pärast leinamist) "on liiga lõtv ja põhjustab laialdast meditsiinilist abi".
Samuti väitis ta, et 75 protsendil neist, kes need määratlused kirjutavad, on lingid ravimifirmadega.
Suurbritannia riigistatud tervishoiusüsteemis annab riiklik tervise- ja kliinilise tipptaseme instituut (NICE) suunised kulutõhusa meditsiiniabi suunamiseks. Need juhised ei toeta antidepressantide kasutamist kerge depressiooni korral ega isegi mõõduka depressiooni esmavaliku ravina. Selle asemel propageerivad nad jututeraapiaid.
Kuid arstid määravad jätkuvalt esimese sekkumisravina ravimeid.
"Kuid isegi kui nõustume antidepressantide efektiivsusega, viitab Cochrane'i ülevaade, et tegelikult saab sellest kasu vaid iga seitsmes inimene. Seega kannatavad miljonid inimesed vähemalt kuus kuud ebaefektiivset ravi, ”kirjutab Spence.
Teda ei veena uuringud, mis näitavad, et depressioon on alaravitud ja antidepressante kasutatakse nõuetekohaselt, öeldes: "ainus seletus on see, et me kirjutame välja üha rohkematele inimestele rohkem antidepressante."
Spence seab kahtluse alla ka arvamuse, et depressioon on pelgalt keemiline tasakaalutus, ja järeldab: „Ühiskonna heaolu parandamine ei seisne mitte meditsiiniandmises ega pelgalt ravimite andmises ning antidepressantide ülekirjutamine häirib tähelepanu laiemalt arutelult selle üle, miks me nii õnnetud oleme. ühiskonnana. Me teeme halba. "
Kuid Aberdeeni ülikooli psühhiaatriaprofessor, doktor Ian Reid ütles, et väide, et antidepressandid on üle kirjutatud, vajab "hoolikat kaalumist".
Ta väidab, et retseptiravimite suurenemine on tingitud ravikuuri väikesest, kuid asjakohasest pikenemisest, mitte sellest, et ravitakse rohkem patsiente, ning et antidepressantide suurenenud kasutamine muudes tingimustes "on suurendanud arusaamatusi".
Reid lükkab ümber idee, et perearstid jagavad antidepressante nagu "maiustused", ja osutab uuringule, mis näitas Grampiani perearstide seas ettevaatusabinõusid ja konservatiivsust.
Ta osutab ka andmete metoodilistele vigadele ja valikulisele aruandlusele, mis näitavad, et antidepressandid ei ole platseebost paremad, välja arvatud raske depressiooni korral. Selle asemel toetavad tema sõnul tavad tõendid.
Reid keeldub liitumast ka väitega, et psühholoogilise ravi piiratud kättesaadavus viib sobimatute antidepressantide väljakirjutamiseni.
Pigem usub ta, et psühholoogiliste ravimeetodite kättesaadavuse ja antidepressantide kasutamise vahel pole järjepidevat seost.
"Antidepressandid on depressiooni ravis vaid üks element, mitte imerohi," kirjutab ta.
"Nagu" rääkivad ravimeetodid "(millega antidepressandid ühilduvad täielikult), võivad ka need olla kahjulike kõrvalmõjudega ning kindlasti ei aita nad kõiki selle häire korral. Kuid neid ei kirjutata üle.
Reid usub, et ebasobiv meediakajastus on antidepressantidele avalikkuse silmis halva räpi teinud ning on lisanud vaimuhaiguste häbimärgistust, lisades tarbetutele tõketele tõhusat hooldust.
Allikas: British Medical Journal
