Uuring: teismeliste ärevuse, depressiooni, enesetapumõtete arvu suurenemine
Ulatuslik mitmeaastane riiklik uuring viitab sellele, et teismeliste seas suureneb ärevus, depressioon, enesetapumõtted ja muud “internaliseerivad” probleemid. Need seisundid moodustavad nüüd märkimisväärse osa noorukite vaimse tervise koormusest.
Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli ja Columbia ülikooli teadlased vaatasid üle 230 000 USA nooruki üleriigilised uuringuandmed ajavahemikul 2005–2018. Nad avastasid, et häirete “internaliseerimist” teatas suurem protsent teismelisi tüdrukuid. Pealegi kasvas sellel perioodil märkimisväärselt vaimse tervise hooldust taotlevate teismeliste arv, samuti noorukite tüdrukute ambulatoorse vaimse tervise teenuste kasutamine.
"Me pole kindlad, miks see juhtub, kuid nende tõendite ja muude epidemioloogiliste uuringute põhjal on selge, et ärevus, depressioon ja muud internaliseerimisprobleemid muutuvad noorukite seas järjest levinumaks muud tüüpi vaimse tervise probleemidega võrreldes," ütles uuringu juht autor Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, Bloombergi kooli vaimse tervise osakonna professor.
Uuring ilmub võrgus aastal JAMA psühhiaatria.
Suur osa sellest, mis on teada USA noorukite depressiooni ja muude vaimse tervise probleemide kohta, pärineb USA ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni riiklikust uimastitarbimise ja terviseuuringust (NSDUH), mis on iga-aastane üleriigiline kümnete tuhandete ameeriklaste uuring 12 ja rohkem.
NSDUH andmed on näiteks näidanud, et 2017. aasta uuringu ajal teatas 20 protsenti 12–17-aastastest noorukitest tüdrukutest, et neil oli eelneval aastal vähemalt üks suur depressiivne episood, võrreldes 8,7 protsendiga täiskasvanud naistest.
Uuringus uurisid Mojtabai ja Columbia ülikooli Vagelose arstide ja kirurgide kolleegiumi kaasautor, doktor Mark Olfson, uurides noorukite NSDUH-i andmete pikaajalisi suundumusi, analüüsides uuringu andmeid 1. jaanuarist 2005 31. detsembrini 2018.
Teadlased rühmitasid 14 iga-aastast uuringut kaheks järjestikuseks uuringuks seitsmesse komplekti, et käsitleda andmete lühiajalist varieeruvust ja muuta pikaajalisemad trendid selgemaks.
Ajavahemikul 2005–2018 oli küsitletud 203 070 noorukit ja neist 47 090 (19,7 protsenti) teatas eelmise aasta vaimse tervise probleemide ravist või nõustamisest.
Mojtabai ja Olfson leidsid, et küsitletud noorukite osakaal, kes teatasid ravist või nõustamisest, ei muutunud aastatel 2005-06 kuni 2017-18 oluliselt. Kuid teismeliste tüdrukute osakaal, kes teatasid ravist või nõustamisest, kasvas märkimisväärselt.
Täpsemalt avastasid uurijad, et hoolitsust taotlevate teismeliste tütarlaste arv kasvas 2005. – 2006. Aasta uuringute keskmiselt 22,8 protsendilt aastail 2017-18 25,4 protsendini, mis on 11,4 protsenti. Võrdluseks vähenes ravist või nõustamisest teatavate poiste osakaal sama ajavahemiku jooksul 17,8 protsendilt 16,4 protsendile, vähenedes 7,9 protsenti. Enamik neist muudatustest toimusid pärast 2011–2012.
Teadlased liigitasid vaimse tervise probleemid mitmesse kategooriasse, sealhulgas internaliseerimisprobleemid (ärevus, depressioon, suitsiidimõtlemine, somatiseerumishäired), eksternaliseerimisprobleemid (käitumis- ja narkootikumide tarvitamise probleemid), suhteprobleemid ja probleemid koolis.
Mojtabai ja Olfson leidsid, et probleemide arvessevõtmine moodustas uuringu akna jooksul üha suurema osa koguarvust - 48,3 protsendilt aastatel 2005–2006 57,8 protsendini aastatel 2017–18, mis on 19,7 protsenti suurem. Sisestamisprobleemide hulgas kasvasid enesetapumõtted või -katsed kõige järsemalt, 63,3 protsenti, 15,0 protsendilt 24,5 protsendini.
"Teatatud probleemide tüüpe täheldati erinevates hoolekandeasutustes, alates koolinõustamisest kuni statsionaarsete vaimse tervise teenusteni," ütles Mojtabai.
Samuti ilmnesid uuringus vastajate teatatud teenuste tüübid. Eelkõige leidsid teadlased, et sõltuvus ambulatoorsetest vaimse tervise teenustest, näiteks psühhiaatria- ja psühhoteraapiakliinikutest, on suurenenud 15,8 protsenti. Üle 67 protsenti vastanutest teatas, et otsis nendes kliinikutes aastatel 2017-18 ravi ja 58,1 protsenti aastatel 2005–2006.
Teadlased avastasid ka koolinõustamisteenuste teatatud kasutamise vastava languse 49,1 protsendilt 45,4 protsendile, vähenedes samal ajal 7,5 protsenti. Muutused statsionaarse vaimse tervise ja üldarstiteenuste kasutamises olid siiski kerged.
Autorid ei püüdnud selles uuringus neid suundumusi käsitleda, ehkki nad märkisid, et muud uuringud viitavad ühelt poolt seosele Interneti-sotsiaalse meedia kasutamise ja sõnumite saatmise ning teiselt poolt depressiooni suurenemise vahel.
Psühhiaatriaravimite suurenenud kasutamine lastel ja vähenenud kokkupuude pliiühenditega, mis teadaolevalt põhjustavad agressiivse käitumisega seotud neuroloogilisi probleeme, on veel kaks tegurit, mis võivad selgitada välistavate probleemide vähenemist.
Psühhiaatrid on juba ammu täheldanud, et vaimse tervise probleemid avalduvad tüdrukutel ja naistel pigem sisemiste probleemidena ning poistel ja meestel väliste probleemidena. Vaimse tervise probleemidest teatanud tüdrukute suurenenud osakaal aastatel 2005-18 on seega potentsiaalne tegur, mis on täheldatud internaliseerimisprobleemide täheldatud suurenemise aluseks.
Mojtabai ja Olfson leidsid siiski, et see trend püsib paigas ka seksi ja muude tegurite järgi kohanedes. "Seda suundumust ei saa täielikult seletada hilisematel aastatel ravi taotlevate tüdrukute suurema osakaaluga," ütles ta.
Olfson märkis, et poliitikakujundajad, haridussüsteemi planeerijad ja meditsiinitöötajad peaksid olema teadlikud erinevate vaimse tervise teenuste kasutamise täheldatud suundumustest, eriti koolinõustamisest eemale minekust ambulatoorse vaimse tervise teenuste kasutamisele.
Allikas: Johns Hopkinsi ülikool
