Paljudel ICU ellujäänutel ilmneb füüsiliste märkide depressioon
Ilmselgelt ilmnevad enamikul inimestel sümptomid füüsiliselt, mitte vaimselt.
Nagu ajakirjas teatatud Lanceti hingamisteede meditsiin, on uus uuring üks suurimaid kriitilisest hooldusest ellujäänute vaimse tervise ja funktsionaalsete tulemuste uurimiseks.
Eksperdid usuvad, et leiud toovad esile olulise rahvatervise probleemi, kuna igal aastal võetakse USA-s intensiivravi osakondadesse umbes viis miljonit patsienti.
Teadlased avastasid, et nõrkus, söögiisu muutus ja väsimus - kõik somaatilise või füüsilise depressiooni tunnused - ilmnesid kahel kolmandikul patsientidest, erinevalt kognitiivsetest sümptomitest nagu kurbus, süütunne või pessimism.
"Peame pöörama suuremat tähelepanu depressiooni füüsiliste, mitte psühholoogiliste sümptomite ennetamisele ja ravile ICU ellujäänutel," ütleb juhtiv autor James Jackson, Psy.D.
"Depressiooni füüsilised sümptomid on sageli vastupidavad antidepressantide tavapärasele ravile, seega peame välja selgitama, kuidas kõige paremini parandada taastumist, pöörates uut tähelepanu füüsilisele ja tööalasele rehabilitatsioonile."
BRAIN-ICU uuringus täheldati 821 kriitiliselt haiget patsienti vanuses 18–90, kellel oli hingamispuudulikkus või raske sepsis (veremürgitus) ja kes olid paigutatud Vanderbilti ülikooli haigla ja Saint Thomase haigla meditsiinilistesse või kirurgilistesse intraupidesse.
Vanderbilti teadlased hindasid ellujäänuid depressiooni, PTSD, funktsionaalse puude ja mõju elukvaliteedile kolme kuu ja üheaastaste intervallidega, teatades, et kolme kuu jooksul hinnatud 407 patsiendist 149-l (37 protsenti) oli vähemalt kerge depressioon, samas kui ainult seitsmel protsendil patsientidest esines PTSD sümptomeid.
"Depressiooni sümptomid olid oluliselt sagedamini kui PTSD sümptomid," ütles Jackson.
"Ja neid esines suurel määral kogu vanusevahemikus. Inimestel on tavaliselt nägemus nõrgast, vanemast patsiendist, kes pöördub intensiivraviosakonda ja kellel on kahjuliku vaimse tervise ja eriti funktsionaalsete tulemuste oht. Kuid mida inimesed ei oska arvata, on see, et mõni 20–30-aastane või 40-aastane inimene võib pöörduda intraulikaparatuuri ja lahkuda funktsionaalse puude, depressiooni või PTSD-ga.
"Need probleemid ei sõltu tegelikult vanadusest."
Kolmandikul ellujäänutest, kellel depressioon tekkis, esinesid üheaastase hinnangu ajal endiselt depressioonisümptomid - see statistika võib Jacksoni sõnul olla osaliselt tingitud suurtest ootustest, mida nad rehabilitatsioonile seadsid.
"Neil on mingi meelevaldne ajaskaala seatud ja nad jõuavad selle kuupäevani ning nad pole ikkagi paremad ja mõnel juhul üldse mitte paremad," ütles ta.
"Siis võib juhtuda, et depressioon võib tõesti süveneda, sest nad seadsid selle ootuse, mis oli tõeliselt ebareaalne, ja tunnevad, et on eesmärgi kaotanud.
"Nii et see on suur väljakutse, ootuste ümberkalibreerimine. See on eriti raske paljude kõrgete tulemustega A-tüüpi patsientide puhul, keda võime näha, kes lahkuvad intrautsüklist ja tahavad kohe uuesti tööle asuda, tahavad kohe triatlonis võistelda. Neil on enamasti kõige raskem, ”sõnas ta.
Jackson ütles, et uuringu autorid said oma patsientide kohta täiendava vaatenurga, tehes pärast väljakirjutamist kodus hindamisi.
"Koduvisiidid olid selle tõeliselt huvitav osa," ütles Jackson.
"See võimaldas meil teha, et näha patsiente nende tegelikus elus ja tegelikes oludes, kus nad olid minu arvates mõnikord veidi valmis oma probleeme avalikustama.
"Kui näete kedagi haiglas, on olukord veidi steriilsem. Kui tundsite neid nende kodudes, tundsime, et te tõesti tunnete neid ja see oli sageli kontekst, kus nad meile oma depressioonist rääkisid.
"Üks asi, mida me õppisime, oli see, et kui inimestel puudub märkimisväärne sotsiaalne tugi, on neil sügavalt piiratud võime ravile pääseda või peamistes valdkondades end parandada," lisas ta.
Allikas: Vanderbilti ülikool
