Vaimne stress võib ennustada 2. südameataki või südamehaigustesse suremist
Mõnede südameatakkide üle elanud inimeste jaoks võib vaimne stress olla korduva infarkti või südamehaigusesse suremise tugevam ennustaja kui füüsiline stress, näitavad uued uuringud.
Traditsioonilisi stressiteste, mille käigus keegi harjutab jooksulindil või võtab ravimit, mis paneb südame kiiremini ja tugevamalt lööma, nagu oleks inimene tegelikult trenni teinud, on juba ammu kasutatud südame verevoolu kontrollimiseks ja südameprobleemide riski hindamiseks. ütlevad Atlanta Emory ülikooli teadlased.
Nad asusid uurima, kas südamelihase isheemia - kui südame verevool on vähenenud, nii et südamelihas ei saa piisavalt hapnikku - on seotud vaimse stressi poolt, on seotud südameatakkist ellujäänute halva tulemusega. Samuti soovisid nad uurida, kuidas seda tüüpi stressitestid võrreldakse tavapärase koormusega kaasneva stressiga.
Mida nad avastasid, on see, et enam kui 300 uuringus osalenud noore ja keskealise inimese seas oli südamelihase isheemia vaimse stressiga talunud inimestel kaks korda suurem tõenäosus saada uus südameatakk või surra südamehaigustesse.
"Meie uuringus oli vaimse stressi põhjustatud müokardi isheemia parem riskinäitaja kui see, mida suutsime tavapäraste stressitestide abil näha," ütles osakonna kardiovaskulaarsete uuringute professor Wilton Looney, doktor Viola Vaccarino. epidemioloogia eriala Atlanti Emory ülikooli Rollinsi rahvatervise koolis ja uuringu juhtivteadur. „Need andmed osutavad psühholoogilise stressi olulisele mõjule südamele ja südamehaigustega patsientide prognoosile. See annab meile käegakatsutava tõendi selle kohta, kuidas psühholoogiline stress, mida praegustes kliinilistes juhistes konkreetselt ei käsitleta, võib tulemusi tegelikult mõjutada. "
Ta lisas, et patsientide psühholoogilise stressi arvestamine võib aidata arstidel paremini hinnata korduvate südameatakkide või surma riski, mida mõnel patsiendil on südameatakk üle elatud. Need tulemused rõhutavad ka strateegiate vajadust nende patsientide jaoks parimate stressimaandamismeetmete väljaselgitamiseks, märkis ta.
Uurijad uurisid 306 täiskasvanut vanuses 22-61 ja keskmiselt 50 aastat, kes olid eelneva kaheksa kuu jooksul haiglas olnud südameataki tõttu.
Osalejad värvati Atlanta metroopiirkonda ja nad esindasid mitmekesist patsientide rühma: pooled olid naised ja 65 protsenti afroameeriklased, teatasid teadlased.
Kõigil osalejatel tehti südame verevoolu uurimiseks kahte tüüpi stressitestid: vaimse stressitesti tegemine (provotseeriti emotsionaalse sisuga kõne pidamise ees hirmutava, pealtnäha huvitamatu publiku ees, millele järgnes müokardi perfusiooni pildistamine) ja tavapärane stressitest (farmakoloogiline või füüsiline koormus).
Patsiente jälgiti esmase tulemusnäitaja, mis hõlmas kas korduva südameataki või kardiovaskulaarse surma kombinatsiooni, keskmiselt kolm aastat. Nende üle otsustati sõltumatu terviseandmete ülevaatuse ja surmanumbrite uurimise kaudu. Isheemia määratleti uue või süveneva häirena piisavas verevoolus südamesse ja seda hinnati südame tuumapiltide abil.
Üldiselt avastasid teadlased, et vaimse stressi indutseeritud müokardi isheemiat esines 16 protsendil patsientidest, tavapärast isheemiat aga 35 protsendil, mis viitab sellele, et treeningust või ravimite põhjustatud stressist tingitud traditsiooniline isheemia on sagedasem.
Kolmeaastase jälgimisperioodi jooksul sai 10 protsenti patsientidest (28 inimest) uue südameataki ja kaks surid südamega seotud probleemide tõttu.
Südameinfarkti või südame-veresoonkonnaga seotud surma esinemissagedus oli vaimse stressi põhjustatud isheemiaga patsientidel enam kui kahekordistunud, esines 10 patsiendil (20 protsenti), võrreldes 20 (8 protsenti) vaimse stressi isheemiaga patsiendiga, avastati uuringust.
Teadlaste sõnul püsis seos ägeda vaimse stressi ja südameataki või surma vahel ka pärast kliiniliste riskifaktorite ja depressiooni sümptomitega kohanemist.
"Patsientidel, kellel tekkis vaimse stressiga isheemia, oli rohkem kui kaks korda suurem risk korduva südameataki saamiseks või südamehaigustesse suremiseks võrreldes nendega, kellel vaimse stressi ajal isheemiat ei tekkinud," ütles Vaccarino. "See tähendab, et kalduvus vähendada verevoolu südamesse ägeda psühholoogilise stressi ajal kujutab nendele patsientidele olulist ohtu tulevikus."
Selline verevoolu vähenemine, kui see toimub reaalses elus, võib põhjustada südameataki või tõsiseid südamerütmihäireid, ütles ta.
Vaccarino sõnul on veel üks huvitav järeldus see, et vaimse stressi ja tavapärase stressiga isheemia ei olnud üksteisega tugevalt seotud, mis viitab sellele, et need tekivad erinevate radade kaudu.
"See viitab asjaolule, et emotsioonide põhjustatud stressil on südamehaiguste ja nende tüsistuste riskimehhanism võrreldes füüsilise stressiga," ütles ta.
Vaccarino ja tema uurimisrühm kavatsevad seda uurimist laiendada, kasutades suuremat valimimahtu ja pikemat jälgimisaega, et teha kindlaks, kas on olemas konkreetseid patsientide alarühmi, kellel on vaimse stressi tõttu isheemia tekkimisel eriti oht kahjulike tulemuste tekkeks.
Esimese uuringu suhteliselt väikese valimimahu tõttu ei suutnud teadlased kindlaks teha, kas selline risk erineb näiteks soo või rassi järgi või kas varasem kokkupuude sotsiaalsete stressoritega või trauma mängib rolli.
Teadlased kavatsevad uurida ka seda, kas labori vaimse stressi põhjustatud müokardi isheemia peegeldab reaalses elus paranenud füsioloogilisi reaktsioone stressile.
Uuringut tutvustati 2020. aasta Ameerika Kardioloogia Kolledži iga-aastasel teadussessioonil koos ülemaailmse kardioloogia kongressiga (ACC.20 / WCC).
Allikas: Ameerika Kardioloogia Kolledž
