Skisofreeniaga seotud riskid võivad tõusta
Hiljutiste uuringute kohaselt on skisofreenia ja sellega seotud haigustega inimeste enesetappude ja varajase surma oht suurem ning see näib kasvavat.
Juba on teada, et skisofreeniahaigetel on suurenenud risk enesetappude, varase surma ja vägivallakuritegude toimepanemise vastu. Kuid nende tulemuste riskifaktorite ja nende muutmise kohta on vähe teada, ütles dr Seena Fazel Suurbritannia Oxfordi ülikoolist ja tema kolleegid.
Nad kasutasid Rootsist saadud teavet 24 297 skisofreenia ja sellega seotud häirega patsiendi kohta. Neid võrreldi 485 940 sarnaste inimestega ilma nende tingimusteta ja 26 357 mõjutamata õe-vennaga. Õdesid-vendi kasutati selleks, et võtta arvesse perekonna riskitegureid, näiteks vanemate kuritegevust või vägivalda.
Pärast diagnoosi saamist kasvasid enesetappude, varase surma ja vägivallakuriteos süüdimõistmise määrad. Need tulemused olid 7,5 korda tõenäolisemad kui meeste üldpopulatsioonis ja 11 korda naistel.
Meeskond leidis enne diagnoosimist kolm riskifaktorit, mis ennustasid ebasoodsat tulemust: uimastitarbimise häired, kuritegevus ja pikaajaline enesevigastamine. Nende riskifaktoritega õdedel ja vendadel, kuid vaimse tervise diagnoosi puudumisel oli ka tulemuste risk suurem.
Uuringuperioodil (1973–2009) kasvas skisofreenia ja sellega seotud häiretega patsientidel nende tulemuste tõenäosus võrreldes üldise elanikkonna ja õdede-vendade riskiga.
Suurenenud risk võib olla seotud nende patsientide statsionaarse ravi taseme langusega, soovitab meeskond, tuginedes oma tähelepanekutele uurimisperioodil haiglas veedetud ööde arvu kohta.
Samuti usuvad nad, et täiustatud strateegiad vägivalla ja enneaegse surma riskifaktorite (uimastite tarvitamine, kuritegevus ja enesevigastamine enne diagnoosimist) käsitlemiseks võivad vähendada vägivalda ja enneaegseid surmajuhtumeid kogu elanikkonnas, mitte ainult skisofreeniahaigete hulgas.
"Skisofreenia ja sellega seotud häiretega patsientide ebasoodsate tagajärgede olulise määra vähendamiseks võib osutuda vajalikuks populatsioonipõhiste ja suunatud strateegiate kombinatsioon," ütleb meeskond Lanceti psühhiaatria.
Fazel ütles: „Viimastel aastatel on skisofreenia esmasele ennetamisele keskendunud palju, vältides inimeste haigestumist. Kuigi esmane ennetamine on selgelt hädavajalik ja võib minna veel aastakümnete kaugusele, rõhutab meie uuring patsientide kõrvaltoimede, näiteks enesevigastamise või vägivaldse käitumise riskide teisese ennetamise, ravimise ja juhtimise ülitähtsat tähtsust.
"Nende ebasoodsate tulemuste riskid ühiskonnas võrreldes teiste inimestega näivad viimastel aastakümnetel suurenevat, mis viitab sellele, et skisofreeniaga inimeste uute raviviiside väljatöötamisel ja ebasoodsate tagajärgede riskide vähendamisel tuleb veel palju tööd teha."
Dr Eric Elbogen ja Sally Johnson Põhja-Carolina Ülikoolist - Chapel Hilli meditsiinikoolist (NC) rõhutasid samas ajakirjas tehtud uuringut kommenteerides, et „Selle uuringu üks ainulaadseid aspekte on see vägivald ja enesetapud analüüsiti samaaegselt, omab olulist mõju sellele, kuidas me ühiskonnana vaimuhaigustega inimesi tajume.
„Skisofreenia ja muude psühhiaatriliste häirete uudistes kajastatakse sageli vägivalda ja kuritegevust. Palju vähem pööratakse raskete vaimuhaigustega inimeste enesetapule ja enesevigastamisele. ”
Kuid need tõstatavad olulise punkti, et enamik skisofreenia ja sellega seotud häiretega inimesi ei ole vägivaldsed ega enesetapjad. Vähem kui 10 protsenti kõigist kuritegudest on otseselt seotud vaimuhaiguse sümptomitega, vaatamata föderaalse justiitsstatistika büroo andmetele on USA vanglates või vanglates kinni rohkem kui 1,2 miljonit vaimuhaigusega inimest.
Me peaksime seda meeles pidama, kui teatame „keerulistest seostest skisofreenia ja nende ebasoodsate tagajärgede vahel”, kirjutavad nad.
Nad lisavad: "Vaatamata vajadusele tagada skisofreeniaga inimestele abi enesetapu, vägivalla või enneaegse surma ohu vähendamiseks, kannavad teadlased, kes teatasid avastustest, ka selle, et enamik skisofreenia ja sellega seotud häiretega inimesi, kes ei ole vägivaldsed, on ei jäeta häbimärgi ja diskrimineerimisega võitlema.
"Poliitikakujundajad, teadlased ja arstid peavad meeles pidama skisofreenia probleemi asjakohase kaalumise olulisust võrreldes paljude teiste teguritega, mis suurendavad vägivalla ja enesetappude riski."
Fazeli ja tema kolleegide 2009. aasta uuringus analüüsiti 20 uuringut, milles võrreldi skisofreeniat ja muid psühhoose põdevate inimeste vägivallaohtu ja üldise elanikkonna vägivallaohtu. Tulemused näitasid, et need seisundid on seotud vägivallaga, kuid et "seos on kõige tugevam narkomaaniaga inimestel ja suurema osa liigsest riskist vahendab ainete kuritarvitamine".
"Selle järelduse potentsiaalne järeldus on see, et vägivalla vähendamise strateegiad, mis keskenduvad uimastite kuritarvitamise vältimisele nii elanikkonna kui ka psühhoosiga inimeste seas, võivad olla edukamad kui strateegiad, mis on suunatud ainult vaimuhaigustega inimestele," järeldavad nad.
Viited
http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstract
Fazel, S. jt. Vägivaldne kuritegevus, enesetapud ja enneaegne suremus skisofreenia ja sellega seotud häiretega patsientidel: 38-aastane kogu elanikkonna uuring Rootsis. Lanceti psühhiaatria, 4. juuni 2014
PLOS
Fazel, S. jt. Skisofreenia ja vägivald: süsteemne ülevaade ja metaanalüüs. PLoS meditsiin, 11. august 2009 doi: 10.1371 / journal.pmed.1000120
