Diabeedihaigete depressioon võib olla seotud enesevigastuse tõusuga
Ajakirja erinumbris Praegused diabeediarvustused, artiklis käsitletakse suhkruhaiguse ja depressiooni vahelist seost kui I ja II tüüpi diabeediga patsientidel suurenenud enesevigastamise määra tõenäolist põhjust.
Autorid, professor Madhuker Trivedi Texase ülikooli edelaosa meditsiinikeskusest ja endokrinoloog dr Alyson Myers Northwelli tervisest New Yorgis, arutlevad diabeediravimite haldamise tähtsuse üle enesevigastavate või suitsiidse diabeetikuga patsientide puhul.
Nad soovitavad diabeetikutel läbi vaadata nii depressiooni kui ka enesetapumõju, kuna mõlema määr võib olla kõrgem kui üldpopulatsioonis. Samuti käsitletakse selliste patsientide juhtimise eesmärke ja vajadust selles valdkonnas täiendavate uuringute järele.
Ülevaade on järg uuringule, mille autorid avaldasid 2013. aastal ja milles leidsid, et 9,7 protsendil äsja diagnoositud diabeediga (vähem kui 24 kuud) patsientidest on varem olnud enesetapukatseid. Pooltel neist patsientidest oli uuringu ajal depressiooni suhtes positiivne.
Insuliini peetakse kõrge riskiga ravimiks, sest sellega saab manipuleerida, põhjustades tõsist hüper- või hüpoglükeemiat, mis mõlemad võivad põhjustada surma. Suukaudseid aineid, näiteks sulfonüüluuread või metformiini, on kasutatud ka insuliini üleannustamise korral.
Nii I kui ka II tüüpi diabeediga inimestel on teadaolevalt suurem depressiivsete häirete osakaal; selle tulemusel tuleks sellistel patsientidel hinnata enesetapumõtteid. Lisaks võib insuliinisurma liigitada valesti õnnetusjuhtumiks, kui see oli tegelikult enesetapukatse. Nende kahe eristamise viisi ja nende kõrge riskiga patsientide juhtimist kirjeldatakse selles artiklis.
Autorid arutavad ka juhtumeid, mis hõlmavad üleannustamist pideva nahaaluse insuliini infusiooni teel, mida nimetatakse ka insuliinipumba raviks. Meditsiinilise ravi teravus selliste üleannustamiste korral on märkimisväärne, kuna mõnel kasutataval ainel võib olla hüpoglükeemiline toime kuni 72 tundi.
Vaja on sagedast glükeemilist jälgimist ja multidistsiplinaarset lähenemist patsiendi hooldusele koos käitumisega seotud tervise- ja meditsiinimeeskonnaga.
Artikkel pärineb Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) hiljuti avaldatud avaldusest, mis käsitleb diabeediga inimesi mõjutavate psühhosotsiaalsete probleemide hindamise tähtsust, näiteks kaasuvaid meeleoluhäireid, toiduga kindlustamatust või sotsiaalse toetuse puudumist.
Diabeet mõjutab umbes 30 miljonit ameeriklast ning see on üks peamisi puude ja suremuse põhjuseid. Selle tulemusena on sellised organisatsioonid nagu ADA, Endokriinseltsi Selts ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsioon (AACE) teinud jõupingutusi, et loobuda diabeedi ühtsest juhtimisest.
Selle asemel kohandatakse diabeediravi nüüd patsiendi muutujate, näiteks vanuse, eeldatava eluea, kaasuvate haiguste, rahanduse ja patsiendi eesmärkide põhjal.
Allikas: Bentham Science Publishers
