Ravitoime ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi korral

Börsivälised ravimid ja retseptiravimid võivad olla osa teie multidistsiplinaarsest kavast ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi (FBSS) valu ja sellega seotud sümptomite raviks. Siia kuulub teave meditsiinilise marihuaana kasvava kasutamise kohta FBSS-i valu korral.

Ravimi tüüp (käsimüük, retsept), mille arst soovitab, sõltub selja- või kaelavalu algpõhjusest ja sellega seotud sümptomitest. Fotoallikas: 123RF.com.

Millised ravimid aitavad ebaõnnestunud seljaoperatsiooni valu ja sümptomeid?

Teie arsti soovitatud või välja kirjutatavate ravimite tüüp sõltub selja- või kaelavalu algpõhjusest ja sellega seotud sümptomitest. Näiteks kui teil tekkis pärast lülisambaoperatsiooni närvivalu, võib arst selle sümptomi leevendamiseks välja kirjutada krambivastase ravimi, näiteks gapapentiin.

Allpool on loetletud tähestiku järjekorras mõned levinumad börsivälised ravimid ja retseptiravimid, mida kasutatakse FBSS-i valu ja sümptomite leevendamiseks.

Atsetaminofeen: See suhteliselt ohutu börsiväline valuvaigistaja on üks levinumaid selja- või kaelavalude esmavaliku ravimeetodeid. Kuna paljud valuvaigistavad ravimid hõlmavad atsetaminofeeni, peaksid patsiendid olema ettevaatlikud ja mitte võtma koos acetaminofeeniga mitut ravimit, kuna juhuslik üledoos on väga tõsine. Brändinime näide: Tylenol.

Krambivastased ained : Närvidega seotud valu (nt neuropaatiline valu, radikulopaatia) korral võib arst seda tüüpi valu leevendamiseks välja kirjutada krambivastase ravimi. Need ravimid leiti algselt kasutamiseks epilepsia korral, kuid on leitud, et neist on ka teatavat kasu närviprobleemidega inimestele. Brändinimede näited: Neurontin, Lyrica.

Antidepressandid: Antidepressandid ei tegele ainult depressiooni ravimisega: need aitavad parandada ka unekvaliteeti ja võivad vähendada ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomiga seotud lihas- ja närvivalusid. Saadaval on erinevat tüüpi antidepressandid, sealhulgas:

• Tritsüklilised antidepressandid : tootenimed hõlmavad Elavil, Pamel.
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) : kaubamärgid hõlmavad Prozac, Zoloft.
• Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) : Tootenimed hõlmavad Cymbalta, Savella.

Lihasrelaksandid: Seda klassi retseptiravimeid antakse lihasspasmide ja lihasvalude leevendamiseks. Mõnel juhul soovitab arst enne lihasrelaksantide juurde kasutamist proovida atseetaminofeeni või mittesteroidset põletikuvastast ravimit. Brändinimede näited: Lioresal, Soma.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Need valuvaigistavad ja põletikku leevendavad ravimid on saadaval nii börsiväliselt kui ka retsepti vormis, sõltuvalt tugevusest ja kõrvaltoimetest. Üks tüüpi retseptivabad MSPVA-d - mida tuntakse COX-2 inhibiitoritena (nt kaubamärgi all Celebrex) - väidab, et võrreldes teiste MSPVA-dega on madalam maoprobleemide risk. Brändinimede näited: Advil, Motrin, Aleve.

Opioidid: Sellesse valuvaigistavate kontrollitavate ravimite klassi kuuluvad fentanüül (sünteetiline opioid), oksükodoon, hüdrokodoon, kodeiin ja morfiin. Opioidid interakteeruvad aju retseptoritega, mis aitavad valu kontrolli all hoida. Järjest enam teadvustades, et opioididel on sõltuvust tekitavad omadused ja tõsised kõrvaltoimed, on opioidide tarvitamine kroonilise valu korral vähenenud. Opioidid sobivad ainult väga lühiajaliseks kasutamiseks ja / või lõpliku haigusega patsientidele. Brändinimede näited: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Paiksed valuvaigistid: Kuigi enamikku valuvaigisteid võetakse suu kaudu (suu kaudu), võib arst soovitada põletiku ja närvivalude leevendamiseks kohalikke ravimeid - kreeme, salve, pihusid, geele ja plaastreid. Paiksed valuvaigistid on saadaval nii börsiväliselt kui ka retsepti vormis. Üldine retseptiravim: Lidoderm.

Meditsiinilise marihuaana kasvav kasutamine ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi valu korral

Järjest enam kasutatakse valu leevendamiseks meditsiinilist marihuaanat ja kannabinoide (st marihuaanas leiduvaid kemikaale) - ja inimesed, kes põevad FBSSi, võivad leida, et see aitab leevendada nende kroonilist selja- või kaelavalu.

Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi andmetel on meditsiiniline marihuaana terve töötlemata marihuaana taime või selle ekstraktide kasutamine valu ja muude sümptomite raviks. ¹ Kuigi paljud USA osariigid on legaliseerinud meditsiinilise marihuaana, ei kiida USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks ega tunnusta marihuaanat meditsiinilisel otstarbel.

Kuid FDA on heaks kiitnud kaks kannabinoidi, et ravida kahte haruldast epilepsia vormi (Lennox-Gastauti sündroom ja Draveti sündroom). Need kannabinoidid dronabinool ja nabiloon on saadaval pillidena.

Rohkem uuringuid, mis näitavad, et meditsiinilise marihuaana eelised kaaluvad üles selle riskid, võivad põhjustada meditsiinilise marihuaana uusi kasutusviise ja võib-olla avada ukse FDA heakskiidu saamiseks. Fotoallikas: 123RF.com.

Ehkki FDA on kitsa ravi jaoks heaks kiitnud ainult kaks kannabinoidi, võivad kannabinoidid THC (mis vastutab ravimi „kõrge” eest) ja kannabidiool (CBD) samuti valu leevendavaid eeliseid. Lisaks on mõned uuringud väitnud, et meditsiinilise marihuaana legaliseerimisega oleks opioidiretsepte ja surmasid vähem. ¹

Rohkem uuringuid, mis näitavad, et meditsiinilise marihuaana eelised kaaluvad üles selle riskid, võivad põhjustada meditsiinilise marihuaana uusi kasutusviise ja võib-olla avada ukse FDA heakskiidu saamiseks. Praegu nõuavad marihuaana legaliseerinud riigid patsientidelt marihuaana ambulantsile arstilt retsepti või kirjaliku soovituse esitamist. Samuti peab patsientidel olema diagnoos, mis vastab meditsiinilise marihuaanaravi tingimustele (osutatakse, millised diagnoosid kvalifitseeruvad). Mõnes osariigis nõutakse meditsiinilise marihuaana saamiseks kõlblikel patsientidel ka meditsiinilise marihuaana isikutunnistuse olemasolu.

Kas ravimid üksi ravivad mu ebaõnnestunud selja sündroomi valu?

Enamikul juhtudel ei piisa ainult ravimitest FBSS-i valu ja sümptomite lahendamiseks. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom on sageli keeruline seisund ja nõuab multidistsiplinaarset ravi. Multidistsiplinaarne lähenemisviis hõlmab ühe või enama spetsialiseerunud ravi ühendamist ravimite manustamisega - näiteks passiivne ja aktiivne füsioteraapia, psühholoogiline abi ja interventsiooniprotseduurid - seljaaju süstid, seljaaju stimuleerimine ja intratekaalne ravimite manustamine.

Vaadake allikaid

Viide:
1. Marihuaana kui meditsiin. Riiklik narkootikumide kuritarvitamise instituut. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Viimati värskendatud juunis 2018. Juurdepääs 11. jaanuaril 2019.

Allikad:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refraktoorse kroonilise valuga patsientide ebaõnnestunud seljakirurgia sündroomi ravivõimalused: tõenduspõhine lähenemisviis. Lülisammas . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Valu ravi. Mercki käsiraamatu tarbijaversioon. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Viimane arvustus oktoober 2018. Juurdepääs 11. jaanuaril 2019.

Neuropaatia, neuropaatiline valu ja valulik perifeerne neuropaatia. Rahvusvaheline neuromodulatsiooniühing. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Avaldatud 2017. Juurdepääs 11. jaanuaril 2019.

Marihuaana kui meditsiin. Riiklik narkootikumide kuritarvitamise instituut. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Viimati värskendatud juunis 2018. Juurdepääs 11. jaanuaril 2019.