Minimaalselt invasiivne tagumine nimmevaheline fusioon (PLIF): kasulik liit
PLIF
Lülisamba nimmevaheline fusioon (PLIF) on kirurgiline tehnika luutransplantaadi paigutamiseks külgnevate selgroolülide (vahekeha) vahele. Tavaliselt kasutatakse selgroo hoidmiseks luu paranemise ajal kruvisid ja vardaid või muud tüüpi selgroo mõõteriistu. Selle protseduuri näidustused võivad olla spondülolisteesist, degeneratiivse ketashaiguse tagajärjel tekkinud valu ja seljaaju ebastabiilsus või närvi kokkusurumise leevendamiseks diskektoomia ja patsiendil on sellega kaasnenud mehaaniline alaseljavalu.
Lülisamba liitmisel kasutatakse luusiirikut konkreetsete selgroolülide edendamiseks, et kasvada või sulanduda kokku tahkeks ja stabiilseks konstruktsiooniks. Mõõteriistad, mida nimetatakse ka sisemiseks fikseerimiseks, hõlmavad varraste, kruvide, puuride ja muud tüüpi meditsiinilise riistvara kasutamist, et tagada lülisamba kohene stabiilsus ja hõlbustada liitmist.
Minimaalse juurdepääsuga seljaaju tehnoloogiad
Tänapäeval on selgroo operatsioon jõudnud uuele tasemele, kus kasutatakse minimaalse juurdepääsuga seljaaju tehnoloogiaid (MAST). Need tehnoloogiad asendavad traditsioonilisi avatud kirurgilisi protseduure uuenduslike minimaalselt invasiivsete tehnikate ja tööriistadega. Minimaalselt invasiivsete lülisambaoperatsioonide olulisuse ja eeliste mõistmiseks vaadake läbi järgmine võrdlus:
Avatud lähenemine
Vajalik on pikem sisselõige mööda selja keskosa. Seljaosa põhielementidest eemaldatakse suured lihaskoe ribad, sealhulgas selgroo protsess, kiht ja küljed. Need koed tõmmatakse operatsiooni ajal kõrvale (tõmmatakse tagasi), et kirurg saaks hea ülevaate selgroost ja ruumi protseduuri läbiviimiseks. Lülisamba keeruliste operatsioonide ajal võivad need ümbritsevad koed (paraspinoossed) olla vaja pikka aega tagasi tõmmata. Paraspinaalsete kudede koorimine ja nende tagasitõmbamine võib aidata kaasa operatsioonijärgsele valule ja pikendada patsiendi taastumist.
Minimaalselt invasiivne lähenemisviis
Minimaalselt invasiivsete protseduuride korral on kirurgilised sisselõiked väikesed, lihaste koorimiseks pole vajadust (või minimaalset vajadust), kudede tagasitõmbamine on väiksem ja verekaotus on viidud miinimumini. Spetsiaalsed kirurgilised tööriistad võimaldavad kirurgil saavutada samu eesmärke ja eesmärke kui avatud operatsioon, minimeerides samal ajal paraspinoussete lihaste lõikamist ja tagasitõmbamist. Seetõttu väheneb kudede trauma (vigastus) ja operatsioonijärgne valu, haiglas viibimised on lühemad ja patsiendid saavad kiiremini taastuda.
Avatud PLIF protseduur
Tüüpiline PLIF-protseduur hõlmab avatud sisselõike (umbes 6 tolli pikkust) alaselja keskel, millele järgneb paraspinous lihaste eemaldamine selgroost. Surve eemaldamiseks mõjutatud seljaaju närvijuurtest viiakse läbi luude eemaldamine (laminektoomia) ja nimmepiirkonna diskektoomia. Kui rikkuv ketas eemaldatakse, jääb ülemise ja alumise selgroolüli (vahekeha) vahele tühi koht. See on täidetud luusiirikuga. Luust, metallist või muust materjalist implantaadid sisestatakse tavaliselt interkeha ruumi. Lõpuks asetatakse jalgade kruvid ülemisse ja alumisse selgroolüli ja ühendatakse varraste või plaatidega.
MAST PLIF protseduur
Nüüd saavad lülisambakirurgid ühendada kolm uuenduslikku seljaaju kirurgilist "süsteemi" Minimal Access Spinal Technologies (MAST) abil. Nende süsteemide kombinatsioon võimaldab PLIF-i teostada läbi kahe ühe-tollise sisselõike mõlemal alaseljal. Paraspinous lihaseid ei pea lülisammast eemaldama. Lülisamba kirurg saab läbi viia luude eemaldamise, diskektoomia, keha fusiooni ja jalgade kruvi sisestamise samade sisselõigete kaudu!
METRx on mikrokirurgiline süsteem, kus väikeste naha sisselõigete kaudu sisestatud torud töötavad läbi lihaskiude eraldavate normaalsete kudede. Need torud on ette nähtud kudede ruumide järjestikuseks laiendamiseks, välistades või minimeerides sellega lihaste eemaldamise või lõikamise vajaduse. PLIF protseduurid luu eemaldamiseks, diskektoomiaks ja luutransplantaadi / keha vaheliste implantaatide paigaldamiseks viiakse läbi METRx torude kaudu.
TANGENT? "Implantaat- ja instrumendisüsteem, mida kasutatakse kerekeha ruumi ettevalmistamiseks kortikaalse luu täpsusega töödeldud kiilude (luu siirdamise implantaadid) sisestamiseks.
CD HORIZON® SEXTANT? on "perkutaanne" (läbi naha) pedikli kruvide ja varraste sisestamise süsteem. See võimaldab kirurgil kruvid ja vardad täpselt implanteerida minimaalselt invasiivsel viisil. Kui METRx torud on eemaldatud, on SEXTANT? kruvid asetatakse läbi samade väikeste (ühe tolli) sisselõigete. Vardad sisestatakse perkutaanselt naha väikeste avade kaudu (umbes veerand tolli pikkused). See süsteem aitab selgroogu immobiliseerida (sisemine fikseerimine), nii et luu siirikud saavad tervendada ja sulandada selgroolüli.
Edusammud lülisamba kirurgias arenevad jätkuvalt, pakkudes kirurgidele paremaid tööriistu ja tehnikaid selgroo häiretega patsientide raviks. Edasisi parandusi võime oodata vaid siis, kui lülisamba spetsialistid jätkavad uute tehnoloogiate kasutuselevõttu ja arendamist ning integreerimist nende tavadesse.
