Neurokirurg või ortopeediline kirurg? Kas see loeb?

Kui mul on vaja hinnata selgroo probleeme või kui vajan seljaaju operatsiooni, kas peaksin pöörduma neurokirurgi või ortopeedilise kirurgi poole?

Patsientide jaoks on oluline mõista, et lülisamba operatsioone teevad nii neurokirurgid kui ka ortopeedilised kirurgid. Täna on tekkimas "lülisamba kirurgia" valdkond, mis hõlmab endas mõlemat eriala.

Tänapäeval on suur arv nii ortopeedilisi kirurge kui ka lülisamba kirurgiale spetsialiseerunud neurokirurge. Fotoallikas: 123RF.com.

Tulevikus võib olla olemas täpselt määratletud "lülisamba spetsialistide" meditsiiniline eriala, mis on määratletud tema enda juhatuse sertifikaadiga. Praegu see nii pole. Praegu taotlevad neurokirurgid Ameerika Ühendriikide Neuroloogilise Kirurgia Juhatuse sertifikaati ja ortopeedilised kirurgid taotlevad Ameerika ortopeediliste kirurgianõukogude sertifikaati. Praegu pole ühtegi sertifitseerimisprotsessi, mida tunnustaks "isa" juhatus, Ameerika meditsiini erialade nõukogu. On väga oluline, et patsiendid veenduksid, et nende arst on vastava ameti poolt atesteeritud. See tagab, et arst on täitnud kaaslaste seatud kõrgeimad standardid ja sooritanud nii suulise kui ka kirjaliku eksami.

Neurokirurgi koolitus

Kõik Ameerika Ühendriikides (ja paljudes kohtades välismaal) koolitatud neurokirurgid saavad kuue või seitsmeaastase residentuuri koolitusprogrammi (pärast meditsiinikooli) kogemusi seljaaju häirete diagnoosimisel ning kirurgilise ja kirurgilise ravi alal. Kui arstid lõpetavad akrediteeritud neurokirurgia koolitusprogrammi, on nad tavaliselt abistanud sadu selgroo protseduure. Kui nad soovivad saada veelgi põhjalikumat koolitust, võivad nad otsustada teha kraadiõppe stipendiumi lülisamba kirurgias. See intensiivne, keskendunud koolitus toimub tavaliselt üks või kaks aastat pärast residentuurikoolitust. Kuigi enamik patsiente arvab, et neurokirurgid on "ajukirurgid", võib olla huvitav teada, et suurem osa operatsioone, mida neurokirurgid kogu riigis läbi viivad, on lülisamba operatsioonid. Suurte rühmade praktikates ja kindlasti ka akadeemilistes (ülikoolipõhistes) neurokirurgia osakondades on mõned neurokirurgid, kes on spetsialiseerunud ajuoperatsioonidele ja teevad väga vähe lülisamba operatsioone. Nendes seadetes on neil kolleeg, kes on spetsialiseerunud lülisamba kirurgiale.

Ortopeediliste kirurgide koolitus

Kõik ortopeedilised kirurgid puutuvad nelja-või viie-aastase koolitusprogrammi ajal kokku ka lülisambaoperatsioonidega. Mõned ortopeedilised residentuurid asuvad asutustes, kus on üks või mitu ortopeedilist kirurgi, kes on spetsialiseerunud lülisamba kirurgiale. Nendes asutustes võivad väljaõppe saanud ortopeedilised elanikud puutuda kokku lülisambaoperatsioonidega, mis on võrreldavad paljude neurokirurgiaprogrammidega. Mõnes ortopeedilises koolitusprogrammis on rõhk traumal või liigeseoperatsioonil või spordimeditsiinil. Nagu neurokirurgias, võivad ka mõned ortopeedilised kirurgid, kes soovivad spetsialiseeruda lülisamba kirurgiale ja saada täiendõpet, astuda kraadiõppesse (pärast residentuuri) lülisambakirurgiasse.

Mõlemad saavad spetsialiseeruda lülisamba kirurgiale

Kuigi aastaid tagasi olid asjad teisiti, on tänapäeval suur hulk nii ortopeedilisi kirurge kui ka lülisambaoperatsioonile spetsialiseerunud neurokirurge. Üha enam viidatakse üksteisele kui "lülisambakirurgidele", kuna erinevus meie vahel muutub olematuks. Nii lülisambakirurgiale spetsialiseerunud neurokirurgid kui ka ortopeedilised kirurgid on asjatundlikud ketta herniatsioonide, ketasdegeneratsioonide, lülisamba stenoosi, lülisamba luumurdude, lülisamba libisemise (spondülolistees), skolioosi, selgroo luukasvajate jne eest hoolitsemisel. Noorematele patsientidele, on olemas selgroo spetsialistide alamhulk, mis on pühendatud pediaatrilisele patsiendile (tavaliselt määratletakse alla 15-aastased patsiendid).

Erinevused

Mõnes valdkonnas on erinevus endiselt olemas. Ainult neurokirurgid on oma kuue või seitsmeaastase residentuuri ajal koolitatud tegema selgroo kanali limaskesta sees protseduure, mida nimetatakse duraks. Nii seljaaju kasvajad, arahnoidsed tsüstid, syringomüelia, Chiari väärareng, seljaaju arteriovenoosne väärareng, diplomüelia või diastematomüelia, lõastatud seljaaju, spina bifida või müelomeningocele, lipomyelomeningocele, koljud ja selgroo ülaosa närvi ristmikul paiknevad kasvajad, juurekasvajad ja veel mõned diagnoosid kuuluvad endiselt neurokirurgi valdkonda. Sarnaselt ravivad nii laste kui ka täiskasvanute skolioosi ja muid lülisamba deformatsioone endiselt peamiselt kirurgiliselt ortopeedilised lülisamba spetsialistid.

Samade huvide jagamine

Kõige põnevam uudis on see, et ortopeediliste kirurgide ja neurokirurgide vahel, kes soovivad pühendada oma karjääri lülisamba hooldusele, on arenenud kohutav ja produktiivne kollegiaalsus. Me ei vaata enam üksteist kui konkurente; pigem vaatame üksteist kui samade huvidega kolleegi. Paljud rahvusvahelised teadusorganisatsioonid avavad nüüd oma uksed mõlema eriala arstidele, näiteks Põhja-Ameerika selgrooühing, skolioosi uurimise selts, emakakaela lülisamba uurimise selts ja teised. See ortopeediliste kirurgide ja neurokirurgide sõprus ja ametialane ühendus on patsientidele palju kasulik.

Patsientidel on valikuid

Praegu ei pea patsient leppima neurokirurgiga, kes teeb "enamasti ajuoperatsioone ja natuke lülisamba operatsioone", ega ortopeedilise kirurgiga, kes teeb enamasti "liigeseoperatsioone ja natuke lülisamba operatsioone". Täna võib patsient pöörduda konsultatsiooni neurokirurgi või ortopeedilise kirurgi juurde, kes on saanud vastava väljaõppe residentuuri ja võimalusel ka lülisambakirurgia magistrantuuris, kes on oma praktika pühendanud lülisambahaigustele. Teisisõnu hoolitsevad nad lülisamba probleemide eest iga päev, nädalast nädalasse, kuust kuusse ja aastast aastasse. Neid kahte eriala eraldavaid vanu seinu on lagunenud ühine eesmärk - lülisambahoolduse valdkonna edendamine. Ärge kartke küsida kirurgi käest koolituse, harjutamise keskendumise, soovitatud operatsiooni kogemuse ja selle kohta, kas teile patsiendile on esitatud kõik olemasolevad võimalused (sõltumata sellest, kas teie kirurg täidab neid kõiki) või mitte). Ärge kartke rääkida. See on sinu keha, su selg. Arstid hindavad patsientide harimist nende parimate võimaluste järgi, et saaks teha rahuldavaid otsuseid ja alustada vastuvõetavat ravi.