Uus tehnoloogia edendab minimaalselt invasiivset selgroo operatsiooni
Üks lülisambakirurgia peamisi tõukeid on tänapäeval minimaalselt invasiivsete protseduuride väljatöötamine. Definitsiooni järgi kasutab minimaalselt invasiivne kirurgia väikseid naha sisselõikeid, minimeerib suurte lihaste tagasitõmbamise kahjulikke mõjusid ja katsed jätta keha sama looduslikult puutumatuks kui see oli enne operatsiooni. Eesmärk on saavutada kiire taastumine, leevendada operatsioonijärgset valu ja jätta kosmeetiliselt rahuldavad lõikehaavad.
Operatsioonijärgsed sisselõiked pärast minimaalselt invasiivset protseduuri
Selle artikli eesmärk on tutvustada tähelepanuväärset uut tehnoloogiat, mis võimaldab kirurgidel täpselt implanteerida lülisambakirurgiasse selgroo kruvisid ja vardaid, kasutades arvutitehnoloogiat ja minimaalselt invasiivset tehnikat.
Traditsiooniline selgroo operatsioon
Ainult väike protsent kroonilise selja- ja jalavalu all kannatavatest patsientidest vajab termotuumaoperatsiooni. Alaselja (nimmepiirkonna) fusiooniprotseduuri levinumad näidustused võivad olla lülisamba libisemine (spondülolistees), korduv ketaste herniatsioon, krooniline degeneratiivne ketashaigus, traumaatiline murd või muud selgroo ebastabiilsuse vormid. Fusioonkirurgias kasutavad kirurgid luuõõnde ja stabiliseerivad sageli selgroo kruvide ja varraste abil.
Traditsiooniliselt asetatakse stabiliseerimiskruvid ja -vardad selgroole läbi avatud lähenemise. See tähendab, et on olemas standardne sisselõige, mis on tavaliselt selja keskel üles ja alla. Selja suured lihaste ribad eemaldatakse selgroo kinnitustest ja tõmmatakse mõlemale küljele tagasi. See võimaldab selgroo suurepärast visuaalset kuvamist ja luude hõlpsaks juurdepääsu luudele riistvara implanteerimiseks. “Avatud” operatsiooni negatiivne külg on see, et lihaste tagasitõmbamisel võib olla märkimisväärne seljavalu ning lihased arendavad vajaliku sissetõmbamise tagajärjel mingil määral püsivat armi ja kahjustusi.
Avatud lähenemine
Minimaalselt invasiivne selgroo operatsioon: sama eesmärk, erinev lähenemisviis
Kuigi mõõteriistade (kruvide, varraste) implanteerimise eesmärk lülisamba stabiliseerimisel jääb samaks, kasutavad minimaalselt invasiivsed tehnikad arvutipõhiseid pildijuhiseid, et kirurg saaks selgroo läbi naha ilma sisselõiget tegemata läbi naha näha. . Kirurgide võimaldamiseks on integreeritud arvutitehnoloogiaga spetsiaalne röntgeniaparaadi tüüp, mida nimetatakse fluoroskoobiks. Seda süsteemi nimetatakse virtuaalseks fluoroskoopiaks (FluoroNav ™). FluoroNav ™ võimaldab kirurgil tuvastada ja navigeerida selgroogu, kasutades tuttavaid x-pilte reaalajas, kuid suurema võimsuse ja täpsusega ning ainult murdosaga tavalisest kiirguse kokkupuutest. Kombineerituna uute instrumentidega, mis on kavandatud paigutama läbi väikeste sisselõigete, muutub selline arvutipõhine piltidega juhendatud kirurgia üsna võimsaks.
FluoroNav ™ virtuaalne fluoroskoopia süsteem
Pedikli kruvid ja vardad
Pedikkel on lülisamba selgroo luu tugev osa, mis ühendab selgroo esiosa lülisamba tagaosaga. Iga selgroolüli luu mõlemal küljel on üks kämblaosa. Seega osutub kruvi asetamine selgroolüli kere luukoesse väga tõhusaks lülisamba ostmise või fikseerimise võimaluseks. Sel viisil kasutatavate mitmesuguste disainilahenduste kruvisid nimetatakse jalgsi kruvideks. Kui jalgade kruvid on paigutatud selgroo mitmele tasandile, saab varras ühendada need kõik mõlemal küljel, andes selgroole märkimisväärset lisajõudu.
Selgroolülid
Jalgade kruvide üks populaarsemaid vorme on valmistatud titaanmetallist ja sellel on pea, mida saab pöörata erinevatele anatoomilistele tingimustele ja asenditele vastamiseks. Seda keermestatud kruvi tüüpi, mida saab pöörata, nimetatakse polüaksiaalseks (võib liikuda paljude telgede ümber). Uus seade nimega SEXTANT ™ võimaldab paigutada polüaksiaalkruvisid ja eelnevalt lõigatud vardaid lülisambale läbi naha. Pikkade naha sisselõigetega avatud protseduure saab vältida. SEXTANT ™ -seade viib polüksiaalkruvid FluoroNav ™ -i pakutavale trajektoorile (arvuti abil juhitavad pildijuhised).
Implanteeritud jalgade kruvid
SEXTANT ™ liigendkruvide implantatsioon: titaankruvitehnoloogia integreerimine, minimaalselt invasiivsed selgroolülid ja arvutitehnoloogia
Kui kruvi pannakse läbi naha väga väikese sisselõike, nimetatakse seda perkutaanseks protseduuriks. Seadme SEXTANT ™ abil navigeerib kirurg selgroo abil FluoroNav ™ seadme pakutavaid pilte ja asetab kruvid otse läbi naha, rasva, lihaste ja lõpuks luudesse. Kruvid asetatakse ilma lihaste ja kõõluste luude loomulikke ühendusi häirimata. Seade SEXTANT ™ valmistab tee läbi nende kudede, lõigates need läbi ja moodustades tee. Seejärel juhitakse spetsiaalselt lõigatud varras selle tee kaudu otse kruvide peadesse. Kasutades virtuaalset fluoroskoopiat (FluoroNav ™), visualiseeritakse protseduuri iga etapp ilma kiirguseta. Seejärel pingutatakse kruvivarda ühendus ja SEXTANT ™ seade eemaldatakse. Tänu stabiliseerimiskruvidele ja -varrastele jääb patsient tugevama selgrooga, kuid kõik, mis on väljastpoolt nähtav, on paar väikest sisselõiget, mille suurus on sõrmeküüs.
Virtuaalse instrumendi laiendamine väljaspool nahapinda
Kasu
Esmased kogemused SEXTANT ™ ja FluoroNav ™ kasutamisel on tõestanud, et see on ohutu ja tõhus viis selgroo mõõteriistade implanteerimiseks, mis saavutab sama tulemuse kui varraste ja kruvide avatud kirurgiline paigutamine. Nahakaudsete protseduuride eeliseks tavalise avatud operatsiooni ees on ilmselgelt järgmised:
- Kirurgilised sisselõiked on vähem valusad
- Nüri lihaste laienemine ja lahkamine jätavad anatoomia loomulikumaks kui lihaste vabastamine ja tagasitõmbumine
- Verekaotus väheneb perkutaansete protseduuride abil
- Armid on kosmeetiliselt paremad
- Haiglas viibimine on lühendatud
Järeldus
Operatsioonijärgsed uuringud on selgelt tõestanud SEXTANT ™ tõhusust, täpsust ja usaldusväärsust. Kirurgid ja patsiendid kogu riigis tunnevad ära minimaalselt invasiivse lähenemisviisiga arvutipõhise ja piltidega juhendatud kirurgia võimsust.
