PRESTIGE
Lülisamba lülisamba lülivaheosa on kriitiline kaela normaalse liikumise ja talitluse jaoks. Ketta degeneratiivsed muutused võivad ketta kuivanud detaili välja kiskuda ketta tagaosas oleva pisara kaudu ja närvijuure suruda. Samuti võib degeneratiivse protsessi käigus moodustatud fookuskaugus luu tihendada närvi. Kui mitteoperatiivne ravi ei leevenda kokkusurutud närvist kaela- ja käsivalu, on näidustatud kirurgiline dekompressioon.
Standardne kirurgiline protseduur
Tavaline kirurgiline protseduur läheneb emakakaela kettale eestpoolt kogu kulunud ketta eemaldamise ja närvi kompressiooni kaotamisega. Seejärel toimub liikumissegmendi stabiliseerimiseks sulandumine. Selgroogsete kehade vahele, kus degenereerunud ketas eemaldati, asetatakse luutransplantaat.
See on väga edukas toiming, kuid termotuumaprotseduuri tõttu on piiranguid. Ketta degeneratsiooni sagedus suureneb sulamise kohal ja all, kuna külgnevas liikumissegmendis on suurenenud jõud. Luutransplantaat on vajalik kas patsiendi enda niudeluust või kodaraluust. Ja lõpuks on vajalik immobiliseerimine operatsioonijärgselt emakakaela krae, sisemise plaadi ja kruvide või mõlema abil.
Emakakaela kunstlike ketaste asendamine
Emakakaela kunstliku ketta vahetus on seade, mis asetatakse pärast ketta eemaldamist luutransplantaadi asemel selgroolülide ketaruumi eesmärgiga säilitada võimalikult palju normaalset liikumist, hoides samas liikumissegmenti stabiilsena. Teoreetilisteks eelisteks on külgneva segmendi degeneratsiooni esinemissageduse vähendamine, säilitades samal ajal kaela normaalse liikumise, luutransplantaadi doonorikoha tüsistuste ja võimaliku haiguse edasikandumise doonori luutransplantaadilt eemaldamise ning kaela varase liikumise varasemate liikumisteta.
Praegu on Ameerika Ühendriikides FDA poolt heaks kiidetud kaks kunstlikku emakakaela ketaste asendamise seadet: Bryani ketas ja PRESTIGE® emakakaela ketas.
Joonis 1. Bryani ketas on metallplastist kujundus (titaan ja polüuretaan).
Emakaelakett PRESTIGE® on metall-metall-kujundus (roostevabast terasest), millel on pikk evolutsiooni ajalugu. Algne roostevabast terasest emakakaela ketas oli Ühendkuningriigi (UK) Cumminsi disain, mis implanteeriti 1990ndate alguses. See oli kuuli ja pistikupesa liigend. Bristoli ketas arenes sellest kujust välja kuuli ja liigendiga, et võimaldada liikumissegmendi füsioloogilist translatsiooni.
Joonis 2. PRESTIGE® emakakaelakett on metall-metall-kujundus (roostevaba teras).
Bristoli ketas on Ühendkuningriigis läbi teinud ulatusliku testi, mille kaheaastane järelkontroll näitas jätkuvat rahuldavat liikumist painde-pikenduse röntgenpildil (joonised 3 ja 4):
Joonis 3.
Joonis 4.
Emakakaela ketas PRESTIGE®
Emakaelakett PRESTIGE® on Bristoli metall-metall-kujunduse väike modifikatsioon, mille profiil ja mõõteriistad võimaldavad hõlpsamat ja usaldusväärsemat implanteerimist. Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiameti (FDA) tulevane randomiseeritud uuring on algamas üsna varsti. Patsiendid, kellel on herniatud emakakaela ketas, mis põhjustab radikulopaatiat, mis mitteoperatiivse ravi korral ei parane, randomiseeritakse kas PRESTIGE® emakakaelakettale või tavalisele sulandprotseduurile allografti luu ja emakakaela esiosaga. Selle uuringu tulemusi kasutab FDA, et teha kindlaks, kas laialdane levitamine on lubatud. See võtab tõenäoliselt ühe kuni kaks aastat.
Uuendus: PRESTIGE® emakakaelakett kinnitati USA toidu- ja ravimiameti poolt 16. juulil 2007.
