Taastav meditsiin ja tüvirakud 101

Taastav meditsiin ja tüvirakuravi on suhteliselt uus meditsiini valdkond. Selle artiklisarja eesmärk on aidata teil mõista seotud terminoloogiat ja selgitada, kust inimese tüvirakud pärinevad ja kuidas need arenevad.

SpineUniverse: Mis on regeneratiivne meditsiin? Kas see on uus meditsiini eriala?
Dr Kamhi: Taastav meditsiin on uus meditsiiniline eriala, mille eesmärk on aidata kehal end oma rakkude abil tervendada. Huvi regeneratiivse meditsiini ja raku uuringute vastu, mis on kestnud viimase 25 aasta jooksul, jätkub.

SpineUniverse: Kas on olemas meditsiiniamet, mis jälgib taastava meditsiini arsti haridust ja mandaati?
Dr Kamhi: Ameerika Regeneratiivse Meditsiini Akadeemia ja Ameerika Regeneratiivse Meditsiini Nõukogu on tunnustatud mandaadiorganisatsioonid. Liikmesriikide arstid, kes vastavad rangele kvalifikatsioonile, võivad saada regeneratiivse meditsiini alaseid koolitusi ja koolitusi. Rangete kirjalike ja suuliste eksamite läbinud arstid saavad Ameerika Regeneratiivmeditsiini Nõukogu kaudu tõendusmaterjali.

SpineUniverse: Mis on tüvirakk?
Dr Kamhi: Tüvirakk on organism, millel on võime areneda igat tüüpi inimkeha rakkudeks. Alguses tüvirakku eristatakse - see tähendab, et konkreetse funktsiooni täitmiseks pole see veel spetsialiseerunud.

Tüvirakud jagunevad ja pärast mitu korda jagunemist muutuvad spetsialiseerunuks - see tähendab, et tüvirakust võib saada luu-, lihas-, kõhre- või muu spetsialiseeritud rakutüüp. Kui rakk spetsialiseerub, nimetatakse seda diferentseerituks, kuna rakk täidab selle rakutüübile iseloomulikke keerukaid funktsioone (nt luurakk, lihasrakk).

SpineUniverse: kas tüvirakke on erinevat tüüpi?
Dr Kamhi: Embrüonaalsed (embrüost) ja täiskasvanute tüvirakud on paremini teada. Hiljuti lisati tüvirakkude tüüpide klassifitseerimisele indutseeritud pluripotentsed tüvirakud .

SpineUniverse: Mis on embrüonaalne tüvirakk?
Dr Kamhi: Embrüonaalne tüvirakk saadakse 5-päevase inimese embrüo sisemisest rakumassist, kui embrüo on veel munasarjades enne emakasse implanteerimist. Rakku nimetatakse blastotsüstiks .

Inimese embrüonaalne areng.

Inimese embrüo on mikroskoopilise suurusega. See koosneb sisemiste rakkude (embrüoblast) ja välimiste rakkude (trofoblast) vedelikuga täidetud kuulist. Sisemistest rakkudest saab arenev embrüo ja välimistest rakkudest platsenta. Embrüonaalseid tüvirakke nimetatakse ka totipotentseteks rakkudeks, mis tähendab, et nendel rakkudel on võimalus areneda igat tüüpi keharakkudeks.

Näidatud on trofoblasti- ja embrüoblastirakkudega blastotsüst.

Embrüonaalseid tüvirakke ei kasutata terapeutiliselt eetiliste piirangute ja patsiendi immuunsussüsteemi äratõukereaktsiooni tõttu. Need tüvirakud jäävad aga laboris uurimisvahenditeks.

SpineUniverse: Mis tähtsus on blastotsüstil?
Dr Kamhi: Blastotsüst on organiseerija - blastotsüstid korraldavad rakud (koed) alamtüüpideks. Kui blastotsüst jaotub idukihtideks, korraldab see embrüo arengut. Idurakkude kihid on embrüonaalse arengu lahutamatu osa.

Rakkude paljunevad blastotsüstid moodustavad embrüo kolm sugurakkude kihti:

1. Ektoderm tekitab loote naha välimise kihi.
2. Mesoderm põhjustab luude, kõhre, lihaste, sidekoe teket .
3. Endoderm põhjustab seedetrakti, hingamisteid.

Ektodermirakud muutuvad naha-, aju- ja pigmendirakkudeks. Kasutab luba. CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1290887

Mesoderm tekitab südame-, skeleti- ja vererakke.

Endoderm tekitab kopsu-, kilpnäärme-, kõhunäärmerakke.

Pärast ektodermi, mesodermi ja endodermi väljakujunemist nende konkreetseteks rakutüüpideks kaotavad sugurakud võime muutuda teist tüüpi rakuks. Teisisõnu, luurakk on alati luurakk ja sellest ei saa areneda lihasrakku ega muud tüüpi rakke.

Kõik sugurakud ei küpse ega spetsialiseeru täielikult - selle asemel jätkavad nad replitseerumist ja neid hoitakse inimkehas kuni vajaduseni. Näiteks kui mõni luu kehas on katki (nt käsivars), kutsutakse mesodermi või mesenhümaalsed tüvirakud toimima luurakkudes, mis parandavad ja lõpuks parandavad luumurdu.

Tüvirakkudel on võime saada erinevat tüüpi keharakke.

Märgistusevastane avaldus: USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole tüvirakupõhiseid tooteid heaks kiitnud, välja arvatud verd moodustavatel tüvirakkudel, mida kasutatakse teatud tüüpi vähkide raviks. ¹ Kui meditsiinitöötaja kasutab teatud tooteid (nt trombotsüütide rikas plasma), nimetatakse selle kasutamist etiketiliseks. ²

Vaadake allikaid

Viited

1. FDA hoiatab tüvirakkude ravi eest. USA toidu- ja ravimiamet. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Uuendatud 16. november 2017. Juurdepääs 17. mail 2018

2. Heakskiidetud ravimite loata kasutamise mõistmine "sildil ära". USA toidu- ja ravimiamet. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Uuendatud 5. veebruaril 2018. Juurdepääs 17. mail 2018.