Lülisamba trauma: peale seljaaju vigastuse

Kui enamik inimesi mõtleb seljaaju traumadele, tuleb meelde seljaaju vigastus. Kuid on ka muud tüüpi lülisamba trauma, mis mõjutab teie selgroo selgroolüli, lülivahekettaid ja närve. Siit leiate ülevaate lülisamba traumadest, sealhulgas ravimeetoditest, mis aitavad säilitada teie füüsilist ja emotsionaalset tervist pärast tõsiseid lülisamba vigastusi.

Mägi parameedikud hindavad vigastatud suusatajat ja kaitsevad tema kaela, rakendades enne haiglasse transportimist toetavat emakakaelavõlvi. Fotoallikas: iStock.com.

Mis võib põhjustada seljaaju traumat?

Nagu nimest järeldada võib, toimub lülisamba trauma pärast traumaatilist sündmust. Autoavariid on selgroo vigastuste tavaline põhjus, nagu ka spordivigastused ja kukkumised. Torkamist põhjustavad vägivaldsed teod, püssist haav või koduvägivald võivad põhjustada traumaatilist seljaaju vigastust.

6 lülisamba trauma tüüpi

Seljaaju vigastus on võib-olla kõige tuntum lülisammast mõjutavate traumaatiliste sündmuste tüüp, kuid see pole ainus. Allpool on toodud muud seljaaju vigastused, mida trauma võib põhjustada:

• Lülisamba murd : Trauma võib põhjustada mitut tüüpi lülisambamurde - see tähendab luu purunemist või kokkusurumist seljas või kaelas. Lülisamba vigastuse rasked juhud võivad kahjustada teie seljaaju, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi, mis aitab vältida püsivaid närvikahjustusi.

• Vaagnapiirkonna murd : vaagen asub selgroo juures ja sedalaadi luumurrud on enamasti põhjustatud suure löögi korral toimunud autoõnnetustest või kukkumistest. Kuid kui teil on osteoporoosist luud nõrgenenud, võib isegi näiliselt väike kukkumine põhjustada vaagna luumurdu.

• Lülisamba ketas : kuigi sageli vananemise ja selgroo kulumisega seotud degeneratiivsed muutused võivad kaasa aidata või põhjustada ketta herniatsiooni, võivad äkilised traumeerivad jõud põhjustada ketta mõhkumist või rebenemist. Kui herniated ketas surub seljaaju ja / või närvijuure, põhjustab tulemus sageli neuroloogilisi häireid, näiteks müelopaatiat (kael) või radikulopaatiat (kael, alaselg), mis võib vajada kirurgilist sekkumist.

• Piitspüksid : piitsapisad on kaelavigastus, mida enamik inimesi seostatakse autoõnnetustega, kuid see võib tekkida ka spordivigastuste, kukkumiste või raputamise tagajärjel. Lülisamba traumeerimine on see, et see on hüperfleksiooni / hüperekstensiooni tüüp. See tähendab, et pea ja kael on järsku vahustatud ja korduvalt edasi-tagasi. Lülisamba raviks piisab tavaliselt mittekirurgilistest ravimeetoditest, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, jää ja kuumus - operatsiooni on harva vaja. Mõnikord soovitatakse lühiajaliseks kasutamiseks painduvat emakakaelarihma, et vähendada kolju kaalu toetades kaalu.

• Cauda equina sündroom (CES) : See haruldane, kuid tõsine haigus mõjutab närvikimbut, mida nimetatakse cauda equinaks alaseljas (nimmepiirkonnas). Sõiduki kokkupõrge, vägivaldne tegevus (nt haavahaav) või kukkumine võivad põhjustada CES-i vigastusega seotud herniated-ketta või lülisamba murru. Koonärvid pakuvad soole, põie ja jalgade sensatsiooni ja funktsioone. CES nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, mis aitab vältida püsivat närvikahjustust, mis võib põhjustada halvatust.

• Retrolisthesis : lülisamba vigastus, näiteks luumurd, võib põhjustada retrolisthesis - harvaesinevat haigust, mille korral selgroolüli libiseb selgroo alla tagasi . Retrolisthesis on vastupidine spondülolisteesile - sagedasemale häirele, mille korral lülisambakeha libiseb ettepoole allpool asuvat selgroolüli. Selgroolüli keha ebanormaalset liikumist nimetatakse nihkeks . Sarnaselt spondülolisteesiga hinnatakse retrolistézise raskust selle nihkeastme järgi. Lülisamba operatsioon võib olla vajalik, kui nihe on tõsine ja võib põhjustada seljaaju ebastabiilsust ja / või neuroloogilisi häireid.

Kuidas arst diagnoosib selgrootrauma?

Lülisamba kahjustusi võib põhjustada trauma, mis näiliselt pole selgrooga seotud. Näiteks võib peavigastus põhjustada lülisamba trauma. Sellepärast viib arst läbi testid, et teha kindlaks, kas teie selgroo on saanud löögi, isegi kui te arvate, et sündmus ei mõjutanud teie selga ja kaela.

Pärast füüsilist läbivaatust ja neuroloogilist hindamist (millega kontrollitakse teie käte ja jalgade reflekse ja enesetunnet) võib arst tellida selgroo kahjustuse kahtlusega piirkondade kinnitamiseks röntgenikiirte ja / või kujutise skaneerimise. Lülisamba trauma diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatavad 3 kujutise testi on röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Röntgenikiirgust peetakse esmatasandi pildikatseks, mis tähendab, et arst võib kõigepealt tellida röntgenpildi, et näha kõiki ilmseid luude anomaaliaid, näiteks lülisamba murrud. Kuid röntgenikiirgus ei räägi kogu selgroo trauma lugu, kuna need ei suuda pehmeid kudesid nagu seljaaju närve valgustada. Seetõttu võib arst tellida ka CT-uuringu ja / või MRT.

Ehkki MRI annab kõige üksikasjalikuma ja täpsema pildi selgroo vigastusest (see näitab selgelt pehmete kudede kõrvalekaldeid, näiteks ketaste herniatsiooni), nõuab see rohkem aega kui CT-skannimine. Kuna seljaaju traumade ravimisel on aeg ülioluline - närvikahjustuste ja seljaaju ebastabiilsuse kiire lahendamine võib aidata funktsiooni säilitada - CT-skannimine võib olla pilditöötlusvahend, millele arst tugineb selgrootrauma täpseks diagnoosimiseks.

Kui teil on tekkinud lülisamba trauma, võib arst teie vigastuse tüübi ja raskuse klassifitseerida vahendiga, mida nimetatakse Ameerika seljaaju vigastuste ühingu (ASIA) kahjustusskaalaks. See skaala aitab "hinnata" teie vigastusi punktist A punkti E, kusjuures A on kõige raskem ja E väikseim.

Lülisambakahjustusele konkreetse astme andmine viib kõik teie hoolduses osalevad meditsiinitöötajad vastavusse ja see aitab teil vigastuse ulatust paremini mõista.

Operatsioon lülisamba trauma raviks

Kuigi mõned lülisamba trauma vormid ei vaja operatsiooni, võivad vigastused, mis ohustavad selgroo stabiilsust ja / või suruvad seljaaju närve, õigustada kirurgilist sekkumist. Ravi ajastus on pärast selgrootraumat väga oluline, kuna see võib aidata säilitada närvifunktsioone. Mida pikem närvikahjustus ravita on, seda tõenäolisem võib see jäädavaks muutuda.

Lülisamba trauma operatsioon varieerub sõltuvalt saadud vigastuse tüübist. Kuid üldiselt keskenduvad lülisamba trauma ravi eesmärgid kahele põhikomponendile:

1. Stabiliseeri selg
2. Säilitage seljaaju ja seljaaju närvide tervis

Kokkusurutud närvide leevendamiseks võib teie lülisamba kirurg läbi viia dekompressioonkirurgilise protseduuri. Dekompressioonoperatsioonide näideteks on laminotoomia ja laminektoomia. Emakakaela (kaela) selgroo trauma tavaline dekompressiooniprotseduur on korktoomia, mille käigus eemaldatakse 2 selgroolüli ketast ja nende vahel olev selgroolüli keha.

Lülisamba stabiliseerimiseks teeb arst selgroo fusiooni instrumentide abil või ilma. Sõltuvalt seljaaju vigastuse asukohast ja iseloomust võib teie kirurg kasutada dekompressiooni ja fusiooni teostamisel eesmist (keha esiosa) või tagumist (keha tagantpoolt) lähenemist - või nende kahe kombinatsiooni - .

Elu pärast seljaaju traumat

Eluga kohanemine pärast selgroo vigastust võib osutuda keerukaks, nii et teie meditsiinimeeskond võib teie hooldamisel võtta multidistsiplinaarset lähenemisviisi - see tähendab, et erinevat tüüpi (vaimse, emotsionaalse ja füüsilise) valu täielikuks lahendamiseks kasutatakse mitut ravi.

Teie meditsiinimeeskond võib välja kirjutada erinevaid ravimeid, mis aitavad lahendada kõike alates valust kuni spastilisuseni (seisund, mis põhjustab jäikaid, jäikaid lihaseid, mis piiravad liikumist).

Lülisamba trauma taastumisel on oluline osa ka rehabilitatsiooniprogrammil. Teie rehabilitatsioonis võivad osaleda mitmed arstid, näiteks arstid, õed, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, psühholoogid, logopeedid, nõustajad ja huviterapeudid. Need spetsialistid töötavad koos teiega nii palju kui võimalik oma füüsiliste funktsioonide taastamiseks, tegeledes vaimsete ja emotsionaalsete tõketega, mis sageli kaasnevad seljaaju trauma tagajärgedega.

Füüsiline teraapia aitab teil harjutusi ja venitusi õpetada, et parandada lihasjõudu ja painduvust. See võib edendada ka teie iseseisvust ja liikuvust, aidates teil õppida abiseadmete kasutamist (nt ratastool, jalutuskäik, suhkruroog). Tegevusterapeut ja / või kutseterapeut võib aidata teil peenmotoorikat ja kognitiivseid funktsioone parandada.

Lülisamba trauma füüsilise poolega tegelemine on vaid üks osa rehabilitatsioonimõistatustest - emotsionaalne ja vaimne külg on hea elukvaliteedi jaoks sama olulised. Nõustajad ja psühholoogid võivad aidata teil selgrootraumadest tulenevaid muresid, hirme ja emotsioone väljendada, neid juhtida ja neist aru saada. Teie teraapiasse võidakse kaasata perekond ja sõbrad, kes aitavad teil teada saada, kuidas nad saavad kõige paremini toeks, kui taastub või võib uue elustiiliga kohaneda. Oma meditsiinimeeskonnale ja isiklikule tugisüsteemile tuginedes saate üle saada taastumise väljakutsetest ja areneda pärast selgrootraumat.

Vaadake allikaid

Lülisamba trauma. Anand Spine Groupi veebisait. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Juurdepääs 18. oktoobril 2018.

Wilberger JE, Mao G. Lülisamba trauma. Mercki käsiraamatu professionaalne versioon. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Viimati vaadatud novembris 2017. Juurdepääs 18. oktoobril 2018.

Vaagna murd. Cedars-Siinai veebisait. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Juurdepääs 18. oktoobril 2018.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumaatiline L5 posterolateraalne spondüloptoos: haigusjuhu aruanne ja kirjanduse ülevaade. Cureus. Avaldatud 14. juunil 2015. 7 (6): e277. doi: 10.7759 / cureus.277.