Lülisamba operatsioon pärast seljaaju vigastust: miks ajastus on oluline

Seljaaju operatsioonil on oluline roll traumaatilise seljaaju vigastuse (SCI) raviplaanis. Vahetult pärast vigastust operatsioon võib olla SCI-ga inimestele kasulik, kuna uuringud seostavad varase kirurgilise sekkumise paremate pikaajaliste tulemustega.

Lülisamba operatsiooni kaks eesmärki pärast seljaaju vigastamist

Kui olete läbi elanud traumaatilist sündmust, võib teie seljaaju ja seljaaju olla märkimisväärselt kahjustatud. Lülisamba konkreetne piirkond või tase võib olla ebastabiilne ja seljaaju võivad kokku suruda erinevad anatoomilised struktuurid (nt selgroolüli, ketas, sidemed).

Seljaaju operatsiooni võib kasutada nende probleemide lahendamiseks järgmistel viisidel:

1. Seljaaju dekompressioon
2. Lülisamba stabiliseerimine

Selgroolülimurrud on destabiliseerinud selgroo osa ja surunud seljaaju kokku. Fotoallikas: 123RF.com.

Lülisamba dekompressiooni operatsioon ja fusioon

Dekompressioonoperatsiooni eesmärk on leevendada survet seljaajule ja / või seljaaju närvidele. Seda saab teha kahjustatud struktuuride (nt herniated ketas, luumurd) või nöörile ja närvidele vajutavate pehmete kudede eemaldamise teel - luues sel viisil ruumi nende närvielementide ümber.

On olemas erinevat tüüpi dekompressiooniprotseduure (näiteks laminotoomia ja laminektoomia) ja teie lülisamba kirurg valib parima protseduuri või tehnikate kombinatsiooni, mis põhineb paljudel teguritel (nt kaasnev selgrootase), sealhulgas teie vigastus.

Mõnikord on kõik vajalik lülisamba dekompressioonioperatsioon. Kui teie selg on ebastabiilne, viiakse pärast dekompressiooni läbi lülisamba stabiliseerimisoperatsioon, sageli koos seljaaju fusiooniga. Teie selg võib traumaatilisest olukorrast ebastabiilne olla või dekompressiooniprotseduur võib põhjustada seljaaju ebastabiilsust, kuna see võib olla seotud luu, ketta või pehme tugikoe eemaldamisega.

Lülisamba stabiliseerimisoperatsioon hõlmab sageli instrumentatsiooni ja fusiooni. Mõõteriistad viitavad erinevat tüüpi siirdatavatele seadmetele nagu vardad, kruvid, plaadid või vahekorpused. Kui mõõteriistad tagavad lülisamba kohest stabiliseerumist, on liimiks sulandumine. Fusioon hõlmab autotransplantaati (teie enda luu) või allografti (doonorluu), mis pakitakse instrumentidesse ja nende ümber, et stimuleerida luude sissekasvu ja paranemist. Luutransplantaaditooteid on erinevat tüüpi. Mitme kuu jooksul paraneb sulandumine lülisamba tahkeks massiks.

Dekompressioon, lülisamba mõõteriistad ja fusioon on kirurgilised protseduurid, mis võivad aidata säilitada teie elukvaliteeti pärast SCI-d, aidates ära hoida selgroo deformatsiooni, valu ja närvikahjustuste (nt nõrkus, kipitus ning soole- ja põieprobleemid) progresseerumist.

Kuid mida kauem on teil ravimata närvikahjustusi, seda tõenäolisemalt võib see muutuda püsivaks. Sellepärast on oluline teha lülisamba operatsioon niipea, kui see on pärast vigastust ohutu.

Miks lülisamba operatsioon vahetult pärast traumat on oluline

Lülisamba operatsiooni eeliseks vahetult pärast SCI-d on see, et see aitab säilitada seljaaju tervislikku verevoolu.

Pikaajalisest seljaaju kokkusurumisest põhjustatud ebapiisav verevool soodustab sekundaarset vigastuste kaskaadi (mille kohta saate lugeda lähemalt peatükist Traumaatiline seljaaju vigastus, mis käivitab bioloogiliste sündmuste kaskaadi). Kui sekundaarsed vigastused pärast esialgset SCI on minimeeritud, võib teil olla parem pikaajaline tulemus.

Kvaliteediuuringuid, mis uuriksid varase lülisamba operatsiooni tõhusust pikaajaliste SCI tulemuste osas, pole palju, kuid olemasolevad tõendid toetavad ideed, et operatsiooni edasilükkamine on seotud kehvemate tulemustega.

Mitmed uuringud näitasid, et dekompressioonoperatsioon on pärast traumaatilist lülisamba vigastust ohutu ja tõhus protseduur. Tegelikult näitas üks uuring, et patsientidel, kellel oli emakakaela SCI ja kellel tehti lülisamba operatsioon 24 tunni jooksul pärast vigastust, oli suurem tõenäosus saada vähemalt 2-astmeline ASIA väärtuse vähenemise skaala paranemine võrreldes patsientidega, kellele tehti operatsioon üle 24 tunni pärast nende vigastamist (lisateavet selle kohta, kuidas ASIA väärtuse vähenemise skaala hindab SCI raskusastet seljaaju vigastuste klassifikatsioonis ja sündroomides).

Teadusuuringud on ühendanud ka varase lülisamba dekompressioonkirurgia funktsionaalse taastumise suurema parandamisega ning vähendanud haiglas viibimiste arvu, komplikatsioonide määra ja tervishoiukulusid.

Ehkki olemasolevad tõendid toetavad varasemat kirurgilist sekkumist pärast traumaatilist seljaaju vigastust, puuduvad standardsed kliinilised juhised lülisamba dekompressiooni optimaalse ajastuse kohta. Teie lülisamba kirurg võtab teie konkreetse vigastuse arvesse, kui valite operatsiooni jaoks parima aja.

Soovituslik täiendav lugemine
Globaalse selgroo ajakirja eriväljaandes on välja toodud degeneratiivse müelopaatia ja ägeda seljaaju vigastuse juhtimise suunised, mille kohta on SpineUniverse kokku võetud degeneratiivse emakakaela müelopaatia ja traumaatilise seljaaju vigastuse ravi kliiniliste praktika juhiste kokkuvõttes.

Vaadake allikaid

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Seljaaju traumaatiline vigastus. Looduse ülevaated haiguse alustest. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Sissepääs 10. jaanuaril 2018.