Steroidid, kortisoon, kortikosteroidid ja glükokortikoidid

SpU: Kui õiged terminid on kortikosteroid või glükokortikoid, miks nimetavad inimesed kortisooni steroidideks?
Dr Kamhi:
Segadus on tekkinud seetõttu, et nii arstid kui ka mittespetsialistid kasutavad kortisooni ja sünteetiliselt toodetud kortisoonilaadsetele ravimitele viidates tavaliselt slängi mõistet steroidid . Inimesed kasutavad terminit steroidid ka anaboolsete steroidide, näiteks meessoost testosterooni või kasvuhormoonide tähistamiseks. Anaboolsed steroidid on meditsiinilises kasutuses piiratud ja teeninud halva maine, kuna võistlussportlased on neid oma lihaste ja luumassi suurendamiseks laialdaselt kuritarvitanud.

Niisiis, kokkuvõtlikult - kortisoon ja kortisoonisarnased steroidid on võimsad põletikuvastased ravimid. Need on väga sarnased looduslikult esinevate stressivastaste hormoonidega, mida teevad neerupealised. Tehniliselt öeldes on õige mõiste kas kortikosteroidid või glükokortikoidid .

SpU: Aga kuidas kortisooni süstid leevendavad kroonilist alaselja ja kaelavalu?
Dr Kamhi:
Vastuse mõistmiseks peate mõistma, mis võib põhjustada alaselja ja kaelavalu. Toon näitena ishias diagnoosi. Ishias (mida mõnikord nimetatakse nimmeradikulopaatiaks ) on tavaliselt põhjustatud närvijuurte kokkusurumisest või närvijuurte põletikust lumbosakraalses lülisambas (alaselja). Põhjus on sageli herniated ketas või lülisambakanali kitsenemine. Mõnikord hõlmab lülisambakanali kitsendamine foramina; rajad, mille kaudu närvijuured väljuvad selgroost. Lülisambakanali või forameni (ainsuse foramina ehk neuroforamen) kitsendamist nimetatakse seljaaju stenoosiks. Termin stenoos tähendab kitsendamist.

Lülisamba anatoomia

Lülisamba nimmeosa stenoos; seljaaju kanal

Kuigi mõiste ishias tähistab valu, mida tuntakse lülisamba lülisambal ja jalgadel, on analoogne seisund kaelalülis ja seda tunnetakse kui kaelavalu, mis kiirgub õla ja ülaosa või mõlema ülajäseme alla, kui emakakaela närvijuur on kokku surutud. või põletik. Kliiniliselt nimetatakse selliseid kaela sümptomeid emakakaela radikulopaatiaks . Ishias ja emakakaela radikulopaatiat põhjustavad enamasti ketaste herniatsioonid ja need esinevad 25–50-aastastel inimestel. Lülisamba stenoosist põhjustatud alaselja ja jalgade valu on seevastu rohkem kondine artriitiline haigus. Seetõttu on see elus hilisem ja mõjutab inimesi sagedamini 60ndatel, 70ndatel, 80ndatel ja hiljem.

Plaadihäired, sealhulgas degeneratiivsed.

Sõltumata ishias või radikulopaatiat põhjustavast haigusest, tekivad nende haigustega seotud valu ja paresteesiad (tuimus, nööpnõelad ja nõelad), kuna närvijuured on lõksus ja põletikulised. Lülisamba närvijuured on elus kude. Närvijuured vajavad toitumiseks tervislikku keskkonda ja regulaarset verevarustust. Kui närvid on põletikulised, kokkusurutud või lõksus, on nende verevarustus piiratud. Närvikiud süttivad ebanormaalselt, põhjustades valu, elektritaoliste või torkavate aistingute ja paresteesiate kombinatsiooni. Kuna seljaajunärvide motoorne osa on sügavamalt kaitstud kui sensoorne osa, lükatakse neuroloogilised leiud, välja arvatud valu ja ebanormaalsed aistingud, tavaliselt edasi, kuni kaasnev haigusprotsess muutub raskeks.

Nüüd võime liikuda edasi kortikosteroidide rolli selja- ja kaelavalu leevendamisel. Kas mäletate ülaltoodud põletikulise reaktsiooni viit etappi? Närvikoe on põletikulise reaktsiooni mõju suhtes üsna haavatav ja meditsiiniliste terapeutiliste ravimite põhimõte on aastakümneid olnud, et kortikosteroididel on kasulik mõju põletikulisele ja kokkusurutud närvikoele. Seetõttu kasutatakse raskustes närvikoe elustamiseks kortikosteroide õigesti ishias või emakakaela radikulopaatiat varakult ravides. Ishias või emakakaela radikulopaatiat käsitleva kortikosteroidraviga kaasnev valuvaigistus on õnneks kõrvalsaadus. Tundub, et kortikosteroidid pole iseenesest valuvaigistid. Nad ei avalda oma kasulikku mõju, kattes ebameeldivad aistingud, näiteks narkootikumid. Pigem leevendavad nad valu põletikulise reaktsiooni moduleerimise tõttu ise ja valu leevendamine, mida kogevad herniated ketas või lülisamba stenoosiga patsient, on soodne taastuva vigastatud närvikoe kõrvalsaadus.