Mis on selgroo mõõteriistad ja lülisamba liitmine?
Lülisamba mõõteriistad, tuntud ka kui seljaaju implantaadid, seadmed või riistvara, kasutavad titaani, titaanisulamist, roostevabast terasest või mittemetallilistest vahenditest selgroo sisse kirurgilisi protseduure. Mõõteriistad pakuvad püsivat lahendust selgroo ebastabiilsusele. Meditsiinilisi implantaate on palju eri tüüpi, kuju ja suurusega, mis on spetsiaalselt ette nähtud igas vanuses inimeste seljaaju häirete raviks.
Lülisambaimplantaatide näideteks on:
- Taldrikud
- Pedikli kruvid
- Laiendatavad puurid
- Tehiskettad
- Vardad
- Pistikud
- Spinantsed stabiliseerimisseadmed (kavandatud sobima selgroo taga asuvate spinousprotsesside vahel)
- Lülisamba keha lõastamine
- Sacroiliac (SI) liigesefikseerimise seadmed
- Kehadevahelised seadmed (puurisarnased struktuurid, mis toetavad luid kas luude vahel või nende asemel, samal ajal kui uus luukasv toimub nende kaudu ja ümber)
Lülisamba fusioon on protsess, mille käigus kasutatakse luutransplantaati, et panna 2 vastassuunalist luupinda kokku kasvama. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seljaaju sulandumist artrodeesiks . Luutransplantaadi võib võtta patsiendilt (nimetatakse autoloogseks või allograft luuks) esmase kirurgilise protseduuri ajal või koguda teistelt isikutelt (nimetatakse allografti luuks). Veel üks võimalus lülisamba nimmepiirkonna (alaselja) operatsiooni saavate patsientide jaoks on luu morfogeneetiline valk (BMP). BMP aitab stimuleerida uue luu kasvu.
|
| Erinevat tüüpi näited Lülisamba mõõteriistad |
Miks instrumentaal- ja fusioonitööd tehakse koos?
Instrumentatsiooni kasutatakse seljaaju fusiooni ajal, kuna see aitab säilitada selgroo stabiilsust, hõlbustades samal ajal luude sulandumise protsessi. Neid protseduure kasutatakse selgroo stabiilsuse taastamiseks, selgroo deformatsiooni (näiteks skolioosi) ja silmaringi eemaldamiseks loodud lülisamba (nt selgroolüli ketas) tekitatud silmaruumi lülisamba dekompressiooniprotseduuri ajal.
Mõlemad protseduurid töötavad koos kaasatud selgroo (de) immobiliseerimiseks. See ei tähenda tingimata, et patsient ei suuda liikuda (nt. Kummarduda). Paljud patsiendid väidavad, et nad tunnevad end tegelikult liikuvamana, kuna nende valu on lülisamba fusioonoperatsiooni tagajärjel vähenenud või kadunud.
|
| Vardad ja kruvid on mõõteriistade tüübid. |
Ilma termotuumadeta paigutatud mõõteriistad võivad põhjustada riistvara rikke. Kõik korduva stressiga metallist rasvatihased. Pidev stress implantaadile, mida ei kindlusta kindel luukasv (paranenud sulandumine), võib põhjustada kruvi väljatõmbumist või isegi metalli murdumist. See võib põhjustada purunenud kruvide, varraste ja isegi konstruktsiooni täieliku purunemise. Järelikult on kindel kondine fusioon lülisamba fusiooni õigeks paranemiseks ülioluline.
On teada, et sellised tegurid nagu osteoporoos ja suitsetamine kahjustavad luude paranemist ja vähendavad sulandumise edukust. Nendel patsientidel on tõenäolisem pseudofusioon (valefusioon), mille tagajärjeks võib olla pidev valu kirurgilises kohas ja implantaadi / seadme rike. Kirurg võib välja kirjutada luude kasvu stimulaatori, mis aitab vältida sulandumisprobleeme.
Uueks tehtud vana kontseptsioon: selgroo instrumentide ajalugu
Lülisamba mõõteriistad ja fusioon pole uued kirurgilised mõisted. Dr Paul Harrington arendas selgroo mõõteriistu 1950ndate lõpus.
Selle aja jooksul tekkisid paljudel lastehalvatusega lastel selgroo deformatsioonid. Püüdes neid lapsi ravida, töötas dr Harrington välja esimese selgroo mõõteriistade süsteemi (Harrington Instrumentation). Vardad kinnitati konksude abil selgroo külge 2 otsast. Lülisamba asendit kohandati haakimistüüpi seadme abil. Dr Harringtoni kogemuste põhjal leiti, et termotuumasüntees on vajalik lisavahend instrumentide juurde. Tänapäeval on termotuumasüntees instrumentide abil kasutatavate protseduuride lahutamatu osa.
|
|
| Pärast diskektoomia implanteeritud seljaaju puuride näide. | |
1960-ndatel aastatel muutus aparatuur tavalisemaks, kuna arstid nägid kasu patsientidele ja leidsid Harringtoni algsüsteemi muutmiseks peaaegu 50 viisi. Töötati välja luukruvid ja keermestatud kaabeldus. 1970ndatel kasutas dr Eduardo Luque selgroo stabiliseerimiseks siledaid, painutatavaid vardaid ja traati.
1980ndatel kujunes mõõteriistadest selgroo korrigeerimise kolmemõõtmeline lähenemisviis. Vardad, konksud ja kruvid ühtlustati vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele, kirurgil oli vähem nõudmisi implantaatide kohandamiseks kohapeal.
Tänapäeval areneb selgroo mõõteriistad edasi, kui tehnoloogia edendab nende implantaatide töötlemist, biomehaanikat ja kasutatavust. Arendusvaldkondade hulka kuuluvad väiksemad madala profiiliga seadmed patsiendi ebamugavuse vähendamiseks. Lülisamba minimaalselt invasiivsete lähenemiste ajal saab implanteerida paljusid implantaate ja pärast luude sulandumise toimumist võivad bioabsorbeeruvad implantaadid lahustuda.
Mõnel juhul on jäigad titaani- või metallimplantaadid liiga tugevad ja võivad luudeks erodeeruda. Järelikult on mõned implantaadid nüüd valmistatud polümeeridest, mis sarnanevad lähemal luu omadustele.
3D-printimisel tehtud edusammud on andnud meile ka võimaluse selgroo implantaatide tulevikku vaadata. Vaatamata selle algstaadiumile on lülisambakirurgid 3D-printimist edukalt kasutanud selgroo mõõteriistade eritellimisel ja keerukatel juhtudel, mis nõuavad ülitäpsust.
