Anesteesia - küsimused ja vastused
Ükskõik, kas teil on kavas minimaalselt invasiivne laminektoomia või keeruline mitmetasandiline fusioon, peate enne protseduuri tegema anesteesia. Selles artiklis on jagatud vastused anesteesia ja lülisamba operatsiooni puudutavatele küsimustele, sealhulgas olulist teavet, mida peaksite enne operatsioonituppa jõudmist arstiga arutama.
Üldine anesteesia on teadvusetuse ja valutundlikkuse pöörduv seisund.
Mis on anesteesia?Anesteesia hõlmab gaaside ja / või ravimite kasutamist, et muuta teid meditsiinilise protseduuri ajal valu suhtes tundmatuks. On 3 peamist anesteesia tüüpi:
- Üldine anesteesia : Enamik lülisamba operatsioone kasutab üldnarkoosi, mille tagajärjel muutute protseduuri ajal teadvusetuks ja valu ületamatuks. Anestesioloog võib selle seisundi saavutamiseks kasutada intravenoosseid (IV) ja inhaleeritavaid ravimeid.
- Piirkondlik anesteesia : regionaalses anesteesias süstitakse lokaalanesteetikumi, et blokeerida valu suures kehapiirkonnas. Selle näideteks on süst brahhiaalsesse plexusesse (närvid, mis teenivad teie õla, käsi, kätt), et muuta teie käsi tuimaks. Seda tüüpi anesteesiat võib kasutada teatud tüüpi lülisamba operatsioonide korral, sealhulgas nimmepiirkonna diskektoomia või ühetasandilised dekompressiooniprotseduurid. Te ei ole piirkondliku tuimestuse all teadvuseta ja arst võib seda nimetada spinaalanesteesiaks .
- Kohalik tuimestus : Lokaalanesteesiat kasutatakse kohaliku (sageli lühitoimelise) anesteetikumi süstimise kirjeldamiseks väikese piirkonna ümber. Selle näiteks on süst nahas, et see tuimaks enne lõike õmblemist õmmelda. Te ei ole kohaliku tuimestuse all teadvuseta.
Kes haldab anesteesiat?
Anestesioloogid ja õe anestesioloogid on meditsiinitöötajad, kes on spetsialiseerunud anesteesia manustamisele.
Anestesioloog on arst, kes läbis pärast meditsiinikooli täiendavad 4 aastat koolitust, et saada anestesioloogiks. Anestesioloogid manustavad ja reguleerivad sedatsiooni taset protseduuri ajal, lisaks jälgivad teie elulisi tunnuseid kogu operatsiooni ajal. Õe anestesioloog on registreeritud õde, kes on läbi viinud 2-aastase täiendava anesteesiaalase koolituse ja sooritanud sertifitseerimise eksami.
Kas ma pean enne operatsiooni kohtuma anestesioloogiga?
Üldiselt, kui olete tervislik (välja arvatud lülisambaprobleemid), ei ole enne operatsiooni vaja anestesioloogiga operatsioonieelset konsultatsiooni. Paljud tavad viivad enne lülisamba operatsiooni läbi kõigi patsientide hindamise. Need operatsioonieelsed hinnangud võivad hõlmata teie hingamisteede ning kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja lihaskonna süsteemide hindamist, et mõista teie anesteesiast tingitud komplikatsioonide riski.
Kui teil on lisaks lülisamba probleemile ka muid haigusi või kui teil on ebastabiilne selg, peaksite enne operatsiooni kohtuma oma anesteesia meeskonnaga. Kinnitage oma meditsiinimeeskonnaga, et anestesioloog teab teie praegusest ravirežiimist, allergiatest ja kõigist olemasolevatest seisunditest (nt kõrge vererõhk, diabeet, südamehaigused). Teiste terviseseisundite ja ravimite tundmine aitab teie meditsiinimeeskonnal vältida protseduuri ajal potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi.
Kas ma võin enne operatsiooni süüa või juua?
Üldiselt on kõige parem vältida sööki ja jooki (sealhulgas vett) vähemalt 6 tundi enne operatsiooni. Tühja kõhuga anesteetikumi ajal väheneb oksendamise oht operatsiooni ajal ja iiveldus ja / või oksendamine pärast operatsiooni. Kui arst on enne operatsiooni heaks kiitnud ravimite kasutamise, võite võtta ravimit lonksu veega.
- Teie meditsiinimeeskond võib enne operatsiooni anda erinevaid söögi ja joogi osas soovitusi - järgige alati nende juhiseid.
Kas ma saan jätkata oma ravimite kasutamist kuni selgroo operatsioonini?
Üldiselt võite oma ravimeid võtta kuni operatsiooni hetkeni. Rääkige siiski oma arstile, kui võtate vere hüübimist segavaid ravimeid (nt antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ravimid; varfariin, apiksabaan, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroksaban), kuna võib-olla peate enne operatsiooni oma raviskeemi kohandama. Diabeediga inimesed peaksid ka enne selgroo operatsiooni tegema koostööd oma meditsiinimeeskonnaga, sealhulgas kirurgi ja endokrinoloogiga, et selgitada juhtimisstrateegiaid.
Kui kasutate ravimeid, rääkige enne operatsiooni oma meditsiinimeeskonnaga, kas vajate oma operatsiooni jaoks muudetud ravimite ajakava. Arst ja anestesioloog ütlevad teile, milliseid ravimeid võite jätkata ja milliseid peate lõpetama - koos sellega, millal saate jätkata tavapärast ravikuuri.
Kuidas on eelravimisega?
Hetked enne operatsiooni võivad arusaadavalt põhjustada stressi ja ärevust. Enne operatsioonituppa minekut võite saada kergeid sedatiivseid premedikatsioone, näiteks midasolaami (Versed).
Mis juhtub minuga operatsioonisaalis?
Operatsioonieelses piirkonnas on normaalne alustada intravenoosset liini (IV). Operatsioonitoas ühendatakse teid elutähtsate monitoridega, sealhulgas temperatuuri, elektrokardiogrammi, vererõhu, pulssoksümeetri ja neuromuskulaarse ülekandemonitoriga. Tavaliselt antakse teile maski kaudu hingamiseks hapnikku ja üldiselt anesteesitakse IV anesteesiaga.
Milliseid ravimeid kasutatakse anesteetikumi manustamiseks?
Tasakaalustatud anesteetikum koosneb mitmest erinevast ainest. Üldiselt kutsutakse tuimastust esile lühitoimelise IV anesteetikumiga, näiteks propofooli, ketamiini või tiopentaliga. Pärast IV induktsiooni kasutatakse hingamislihaste funktsiooni vähendamiseks tavaliselt neuromuskulaarset blokeerivat ainet.
Seejärel pannakse hingetorusse (tuuletoru) endotrahheaalne toru ehk hingamistoru - seda nimetatakse intubatsiooniks . Intubatsioon ei toeta mitte ainult protseduuri ajal hingamisfunktsiooni, vaid kaitseb ka teie hingamisteid vere ja muude obstruktiivsete ainete eest.
Anesteesiat hoitakse tavaliselt lenduvate anesteetikumide (manustatakse anesteetikumist endotrahheaalse toru kaudu), samuti dilämmastikoksiidi ja hapniku seguga. Tavaliselt kasutatakse väga tugevat opioidi, näiteks fentanüüli, nagu ka neuromuskulaarseid blokeerivaid aineid.
Millised on anesteesia komplikatsioonid?
Anesteesia väiksemateks komplikatsioonideks on kurguvalu, iiveldus ja oksendamine pärast operatsiooni. Õnneks need komplikatsioonid lahenevad kiiresti.
Mõned lülisambaoperatsioonide tüübid kujutavad endast suuremat anesteesia riski. Näiteks kaelaoperatsioon võib tekitada probleeme intubatsiooniga. Selle kohta saate rohkem lugeda ajakirjast Kompleksne emakakaela selgroo operatsioon ja anesteesia - kaalutlused enne operatsiooni ja operatsiooni ajal.
Enamikul inimestel, eriti kui nad on üldiselt terved ja noored, on üldnarkoosis vähe probleeme. Vanematel täiskasvanutel kulub aga anesteesia eemaldamiseks oma kehast kauem. Selle tagajärjel võivad nad pärast protseduuri päevade või isegi nädalate vältel vaeva näha pikenenud muretuse ja segadusega - tüsistusega, mida nimetatakse operatsioonijärgseks kognitiivseks funktsioonihäireks (POCD) 1 . Eakad patsiendid ja nende hooldajad peaksid arutama alternatiivsete anesteesiavõimaluste võimalikkuse üle, näiteks üldise asemel kasutada piirkondlikku tuimastust.
Tõsised tuimestusriskid, sealhulgas südameatakk, insult, ajukahjustus ja surm, on haruldased. Neid tüsistusi põhjustavad sageli ravimireaktsioonid või muude haigusseisunditega seotud probleemid, seega veenduge, et kirurg ja anestesioloog teaksid teie haiguslugu ja raviskeemi.
Aga valu leevendamine pärast selgroo operatsiooni?
Pärast lülisamba operatsiooni taastumisruumis võite saada valu leevendamiseks patsiendi kontrollitava valuvaigistava pumba abil. Selle tehnoloogia abil võite alati vajutada nuppu, mis käivitab valuravimite vabastamise alati, kui teil on valu. Süsteem on eelseadistatud, nii et te ei saa liiga palju valuvaigisteid manustada.
Teise võimalusena võib kirurg või anestesioloog välja kirjutada IV või lihasesiseseid valu vaigistavaid ravimeid. Kui teil on pärast operatsiooni iiveldus või iiveldus, võidakse teile välja kirjutada ravimeid, mis aitavad teil end paremini tunda.
Anesteesia ja seljakirurgia: teie roll ohutul sedatsioonil
Anesteesia - eriti üldanesteesia - võib olla närvivapustav kogemus. Õnneks on enamikul inimestel "alla käimisega" probleeme vähe või puuduvad üldse probleemid. Jagades oma kirurgi ja anestesioloogiga oma ravimeid, allergiaid ja tervisehäireid, annate oma panuse selle tagamiseks, et teie lülisambaoperatsioon oleks võimalikult ohutu.
Viide
1. Botek A. Kuidas üldanesteesia võib mõjutada vanuri kognitiivset funktsiooni. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Viimati värskendatud 11. aprillil 2018. Juurdepääs 8. mail 2018.
Allikas
Pruun MJ. Täiskasvanute lülisamba operatsiooni anesteesia. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Viimati värskendatud 28. veebruaril 2017. Juurdepääs 8. mail 2018.
