Miks antidepressandid elavad kuni hype: ma näen tassi pool täis

Ma olen alati veidi ärritunud selliste artiklite pärast nagu hiljuti ajakirjas Time avaldatud artikkel: "Miks antidepressandid ei ela kuni hüüpini", autor John Cloud.

Miks?

Sest ma tean, et kuskil on inimene, kes vajab hädasti raskekujulise depressiooni ravi, kuid selline artikkel võib olla otsustavaks teguriks selle mittejätmine.

Ma tean seda, sest olen seal käinud.

Kolm aastat tagasi ulatas sõber, kes oli vastu minu ravimite võtmisele, mulle O ajakirja artikli "The Dullsi org: Antidepressantide võtmine" koopia, kus ilmus intervjuu inimestega, kes väitsid, et antidepressandid vähendasid nende loovust, isiksust, kognitiivsed funktsioonid ja emotsioonide ulatus.

Olin teel psühhiaatrilisele konsultatsioonile Johns Hopkinsi juures. Juba kuut psühhiaatrit proovinud, oleks Hopkins enne loobumist viimane tõuge. Ja see artikkel pani mind peaaegu autot ümber pöörama. Ja kui mõelda, oleksin olnud nii lähedal, et saaksin lõpuks vajaliku ravi.

Nii et kuule mind. Pean täitma pilve loo augud.

Cloud kirjutab: "Aasta varem ajakirjas PLoS Medicine avaldatud artikkel viitas sellele, et laialt kasutatavad SSRI-d, sealhulgas Prozac, Effexor ja Paxil, ei paku mõõduka või raske depressiooniga patsientidele platseebo suhtes kliiniliselt olulist kasu." Jah, kuid …. Te peate sellest aru saama kontekstis, mida Johns Hopkinsi meditsiinikooli psühhiaater J. Raymond DePaulo, noorem, esitleb 2008. aasta suvel ajakirjas “Johns Hopkinsi depressiooni ja ärevuse bülletään”:

PLoS-uuringu tulemuseks oli see, et keskmiselt oli ravimeid võtvatel patsientidel depressiooni hindamise skaalal mõõdetuna oluline reaktsioon. Kui nad alustasid hindega umbes 26 (54-pallisel skaalal, kus kõrgem tähendab rohkem depressiooni), langesid nad pärast kuue nädala pikkust ravi umbes 16-ni.

Kuid platseebot võtnud patsientidel oli keskmiselt tugev reageering, langedes umbes 18-ni.

Platseebo pilt oli siiski veidi keerulisem. Erinevalt antidepressantide ravivastusest, mis ei varieerunud sõltuvalt sellest, kui depressiooniga patsiendid alguses olid, oli platseeboreaktsioon kõige tugevam LEAS-DEPRESSED-i inimestel, langes ära neil, kelle haigus oli raskem.

Nii et siin on kojutoomise teade nr 1: Antidepressandid näitasid raske depressiooniga patsientide puhul platseeboga võrreldes olulist eelist, kuid mitte kergelt ja mõõdukalt depressioonis patsientide jaoks.

Võib-olla pole see tegelikult nii üllatav.

Seejärel arutleb Cloud valitsuse rahastatud uuringut, mille nimi on depressiooni leevendamise järjestikuse ravi alternatiivid (STAR ​​* D). See analüüsis 2876 inimest kogu riigis, kes põevad suurt depressiivset häiret, ja see on esimene uuring, mis annab teaduslikke andmeid selle kohta, mida teha nende patsientide suhtes, kes on raviresistentsed.

Pilv kirjutab:

Nüüd näitab uus uus uuring, et nii kriitikutel kui ka pooldajatel võib SSRI-de osas õigus olla: ravimid võivad küll toimida, kuid näib, et need sobivad kõige paremini ainult depressiooniga patsientide alamrühma jaoks - nende jaoks, kellel on piiratud psühholoogiliste probleemidega. Inimesed, kelle depressioon on seotud näiteks narkootikumide kuritarvitamise või isiksushäirega, ei pruugi SSRI-delt palju abi saada - see on kahetsusväärne USA 45–60 protsendile patsientidest, kellel on diagnoositud tavaline vaimne häire nagu depressioon ja ka vastama vähemalt ühe muu häire, näiteks narkomaania kriteeriumidele.

Kui mul poleks Johns Hopkinsilt selle sama uuringu kohta kirjandust olnud, oleksin võinud seda lugeda depressiooniga võitleva inimesena ja öelda: "Inimene, see ei parane kunagi. Võib-olla peaksin lihtsalt kohe välja vaatama. "

Ma ei hakka seda siiski ütlema, sest tean paremini. Ja kuna olen Johns Hopkinsi depressiooni ja ärevuse bülletääni 2009. aasta kevadnumbrist lugenud sama uuringu erinevat tõlgendust:

STAR * D on märkimisväärne uuring: esmakordselt on arstidel ja depressiooni all kannatavatel inimestel ulatuslikke andmeid pikaajalisest uuringust, kus võrreldakse otseselt antidepressantide ravistrateegiaid.

Kui te kasutate depressiooni raviks antidepressanti ja teie enesetunne pole parem, on STAR * D tulemused teie jaoks eriti olulised.

Ärge loobuge ravimitest! See on kõige olulisem sõnum, millest aru saada. Teil võib vaja minna suuremat annust, pikemat ravi, mõnda muud ravimit või ravimite kombinatsiooni. Nende ravivõimalustega katsetamine võib viia tervenemiseni peaaegu 70 protsendil raske depressiooniga inimestest.

Jällegi: ravivõimalustega katsetamine võib viia tervenemiseni peaaegu 70 protsendil raske depressiooniga inimestest.

See ei valmista mulle vaevalt pettumust. See on palju rohkem kui pool. Ja kõigi teiste minu taastumisravi vahenditega - teraapia, kognitiivse käitumisteraapia, palve ja meditatsiooni, kalaõli, käe sirutamise, sõpradele helistamise, treenimise ja kirjutamise vahenditega - võin ma kasutada oma taastumisvõimalusi palju rohkem kui 70 protsenti.

Nii et ma ütleksin, et see, mis meil siin, STAR * D-s on, on poolenisti klaas. Minu silmis igatahes.