MD-de enda kogemus võib mõjutada vähi sõeluuringute soovitusi
Inimesed on väga altid üle hindama haruldaste sündmuste, näiteks hai rünnakute või lotovõidu tõenäosust. Seda tendentsi tuntakse kui „kättesaadavuse kallutatust“, kalduvust hinnata sündmuse sagedust selle järgi, kui lihtne on näiteid mälust meelde tuletada.
Näiteks kui olete vaadanud filmi „Lõuad“ või unistanud, mida teete Powerballi jackpotiga, on teil üsna lihtne neist sündmustest erksad ja emotsionaalsed pildid üles tõmmata, muutes need haruldased sündmused palju tõenäolisemaks juhtub.
Nende sündmuste kättesaadavus teie meelest ületab palju argisema reaalsuse, et teil on Powerballi võitmiseks tegelikult ainult üks võimalus 292 201 338-st. Ja isegi rannas käijate seas on hai rünnaku tõenäosus vaid umbes üks 11,5 miljonist.
Nüüd uus uuring, mis on avaldatud Journal of Women’s Health, näitab, et kättesaadavuse kallutatus võib mõjutada ka seda, kui sageli arst soovitab patsientidele vähi sõeluuringuid.
Üldiselt on skriinimisjuhised välja töötatud nii, et see annaks kõige rohkem kasu, põhjustades samas kõige vähem kahju. Vähi korral tähendab see patsientide skriinimist, kellel on kõige suurem võimalus ohtlikku vähki ravitaval etapil varjata.
Sõeluuring päästab rutiinselt kõrge riskiga patsientide elu. Kuid madala riskiga patsientide jaoks kaaluvad valepositiivsete tulemuste ärevuse ja isegi mittevajaliku ravi maksumus ja tõenäosus üles ohtliku, ravitava vähi avastamise väga väikese võimaluse.
Teisisõnu, madala riskiga patsientide populatsiooni jaoks kaalub kahju üles hea.
497 esmatasandi arsti küsitlustulemused näitavad, et arstid, kes on ise põdenud vähki või kellel on olnud vähk koos mõne pereliikme, lähedase sõbra või töökaaslasega, on 17 protsenti tõenäolisem kui need, kellel puuduvad vähktõve kogemused, vastuollu kehtestatud suunistega, et soovitada -riskiga naised saavad munasarjavähi sõeluuringuid.
"Enamik arste on üsna rahul mõttega, et meie isiklik kogemus võib meie tava positiivselt mõjutada - oleme kedagi tundnud ja nii annab see meile ülevaate, kuidas sarnastes tingimustes patsiente hooldada," ütles MD Margaret Ragland. , Colorado haigla UCHealthi ülikooli haigla (UCH) kopsu kriitilise ravi spetsialist.
„See uuring aitab meil mõista, et mõnikord võib see minna kaugemale. Isiklikud kogemused võivad meie praktikat mõjutada mitmel viisil, ”ütles ta.
"Mõni inimene võib mõelda, mis kahju on testimisel, mida pole näidatud? Ma saan negatiivse testi ja see muudab mu patsiendi enesetunde paremaks. Kuid kui leiate midagi, võib see viia täiendavate järelmeetmeteni, põhjustades tüsistusi, kulusid ja ärevust. "
Seetõttu ei soovitata munasarjavähi skriinimist keskmise riskiga naistele. Ja ometi, kui esitati konto, kus kirjeldati keskmiselt riskantset naist, otsustas 31,8 protsenti esmatasandi arstidest, kellel oli vähktõbi, seda sõeluuringut pakkuda. Võrdluseks - patsiendi sõeluuringu kasuks valis ainult 14 protsenti vähi isikliku kogemuseta arstidest.
Uuringu käigus koguti vastuseid 3200 juhuslikult valitud arstilt, kes osutavad naistele esmatasandi arstiabi. Uuringu esmaseks eesmärgiks oli avastada pakkujate omadused, kellel võib olla kõige suurem oht suunistega vastuolus oleva hoolduse soovitamiseks. Teadlased loodavad tuvastada ja koolitada need potentsiaalselt nõuetele mittevastavad arstid, et tagada patsientide ühtlasem võimalikult hea ravi.
"Põhjused, miks isikliku vähikogemusega arstid võivad skriinimisjuhiseid mitte järgida, on keerulised ja me ei tea kõiki vastuseid," ütles Ragland. "Kuid minu hüpotees on see, et arsti isiklik kogemus võib mõjutada nende riski hindamist. Näete enda ees patsienti ja võite hinnata riski suuremaks, kui see tegelikult on. ”
"Me oleme arstid, kuid meil on ka elukogemusi," ütles ta. "Mida see uuring meile ütleb, on see, et nii, nagu me ei pruugi nii heas kui halvas teadlik olla, võib meie isiklik kogemus mõjutada meie praktikat."
Uuringut rahastas haiguste tõrje keskus (CDC) ja seda juhtis uuringu vanemautor Laura-Mae Baldwin, MD, Washingtoni ülikooli peremeditsiini professor.
Allikas: Colorado ülikooli Anshutzi meditsiinilinnak
