Kas need tervisliku eluviisi muutused võivad insuldi ära hoida?
Insult on peamine surma ja puude põhjus. Kuid kas insult saab ära hoida? Tõenäoliselt mitte täielikult, kuid kindlasti on võimalik insuldi tõenäosust drastiliselt vähendada.
Hiljuti avaldatud tohutu rahvusvaheline uuring insuldi riskitegurite kohta Lancet on näidanud, et enamus on potentsiaalselt muudetavad käitumisviisid. Uuring viidi läbi ajavahemikul 2007–2015 ja üle 13000 ägeda esimese insuldiga patsiendi (ja sarnase arvu tervete kontrollrühmadega) värvati 32 riigis üle Aasia, Ameerika, Euroopa, Austraalia, Lähis-Ida ja Aafrika. Selles uuringus hinnati ka seda, kuidas riskifaktorid varieeruvad insuldi alatüübi, kogu maailma ning vanuse või soo järgi.
Üldiselt tehti kindlaks, et üle 90% ülemaailmsest insuldiriskist saab seostada ainult kümne riskifaktoriga: hüpertensioon, madal füüsiline aktiivsus, kõrge apolipoproteiini (Apo) B / ApoA1 suhe (südame isheemiatõve riski ennustaja), dieet, kõhu rasvumine, psühhosotsiaalsed tegurid, praegune suitsetamine, südame põhjused, alkoholi tarbimine ja diabeet. Neist hüpertensioon tunnistati insuldi kõige olulisemaks riskiteguriks.
Mõni riskifaktor osutus valdavalt seotud insuldi alamtüübiga. Hüpertensioon, ehkki mõlema alamtüübi jaoks väga riskantne, oli rohkem seotud ajuverejooksuga; suitsetamine, diabeet, apolipoproteiinid ja südamepõhjused olid seevastu seotud pigem isheemilise insuldiga.
Need riskitegurid olid järjepidevad kogu maailma regiooni, soo ja vanuserühma lõikes. Siiski täheldati mõningaid soolisi erinevusi: kõhu rasvumine ja südamepõhjused olid naistel suuremate tõenäosustega kui meestel, samas kui suitsetamise ja alkoholi tarbimisega seotud risk oli meestel suurem kui naistel, kuid sel juhul oli see tõenäoliselt tingitud suitsetamise ja joomise suurem levimus meestel. Samuti leiti vanusevahesid: hüpertensioon, kõhu rasvumine ja südamefaktorid suurendasid noorematel inimestel insuldi tõenäosust, samas kui dieedil oli tugevam seos insuldiga vanematel täiskasvanutel.
Üldiselt oli nende kümne riskifaktori koosmõju insuldiriskile kõigis populatsioonides ühtlane, kuid üksikute riskitegurite olulisuses oli mõningaid huvitavaid piirkondlikke erinevusi, mis näitasid, kuidas elustiil ja kultuuriline käitumine määravad iga riskifaktori mõju . Tegelikult on nende andmete põhjal kõige tähelepanuväärsem järeldus see, et kõiki peamisi insuldi riskitegureid saab elustiili muutmisega potentsiaalselt muuta.
Dieedimuutused on insuldi ennetamisel kõige ilmsem sihtmärk. Tervislik toitumine aitab vähendada hüpertensiooni, mis on insuldi kõige olulisem riskitegur, ApoB / ApoA1 suhe, mis näitab halva ja hea kolesterooli, kõhu rasvumise ja diabeedi suhtelist taset.
Tõepoolest, tervislikum toitumine oli enamikus piirkondades madalama insuldiriskiga. Siiski oli üks huvitav leid, mis tõstab esile, kuidas tervisliku toitumise osas võib eksiarvamusi olla. “Tervislikum toitumine” ei vähendanud insuldiriski Lõuna-Aasias ja Aafrikas; tegelikult näis Lõuna-Aasias näiliselt tervislikum dieet olevat seotud isegi insuldi suurenenud riskiga. See tundub vastupidine, kuid tegelikult on see tõenäoliselt tingitud Lõuna-Aasia dieedi mitte nii tervislikest võimalustest. Näiteks Lõuna-Aasias on puu- ja köögiviljade tarbimine kokku väiksem kui teistes piirkondades. Ehkki suur osa Lõuna-Aasia elanikkonnast on taimetoitlane (umbes 40%) ja köögiviljade tarbimine on väga suur, on hiljutised uuringud näidanud, et Lõuna-Aasias on puuvilja tarbimine maailmas üks madalamaid, täistaimsete toiduainete tarbimise vähenemine ja toiduvalmistamisel kasutatakse palju hüdrogeenitud taimeõli baasil valmistatud ghee, mis pole nii tervislik.
Hoolimata piirkondlikest erinevustest, pidades meeles, et kümme ülalnimetatud riskitegurit moodustavad umbes 90% insuldi tekkimise riskist, paistab selles uuringus silma see, et insuldi saab suures osas ära hoida käitumise muutmisega.
Ja muuta ei saa ainult dieeti. Arvestades hüpertensiooni tohutut mõju, võib vererõhu kontrollimisega saavutada insuldi esinemise märkimisväärse vähenemise. Regulaarne treenimine võib ilmselgelt tasakaalustada füüsilise tegevusetuse mõjusid ja aidata kaasa ainevahetuse paranemisele. Mõõdukas alkoholi tarbimine ja suitsetamisest loobumine on ka ilmsed meetmed insuldi ennetamiseks.
Viited
O’Donnell MJ jt (2010). Isheemilise ja intratserebraalse hemorraagilise insuldi riskifaktorid 22 riigis (INTERSTROKE uuring): juhtumikontrolli uuring. Lancet, 376 (9735): 112-23. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60834-3
O’Donnell MJ jt (2016). Ägeda insuldiga seotud potentsiaalselt muudetavate riskitegurite ülemaailmne ja piirkondlik mõju 32 riigis (INTERSTROKE): juhtumikontrolli uuring. Lancet, 388 (10046): 761-75. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30506-2
See külalisartikkel ilmus algselt auhinnatud tervise- ja teadusblogis ning ajuteemalises kogukonnas BrainBlogger: kas elustiili muutustega saab insuldi ära hoida?
