SSRI-d raseduse ajal, mis on seotud autismi Uptickiga
Ekspertide sõnul ei ole selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) sünnieelse kasutamise ja ASD riski varasemate uuringute tulemused olnud järjepidevad. Serotoniin on neurotransmitter, mille aju kasutamist depressiooni ajal muudetakse ja SSRI kasutamine muudab ning sellel on näidatud olulist rolli aju arengus.
Selle uurimisvaldkonna pidev väljakutse on püüda eristada ravimi võimalikku riski lootele, võrreldes emale ja lootele avalduva riskiga selle haigusseisundi mõjust, mille jaoks ravim välja kirjutati (kõige sagedamini depressioon) ).
Varasemate uuringute põhjal on nii SSRId kui ka depressiooniga seotud geneetilised tegurid tõenäoliselt seotud suurema ASD riskiga.
See uus uuring, mis avaldati veebis enne trükkimist eelmisel kuul Ajakiri Autism ja arenguhäiredsoovitab, et ema depressiooni alaraport - kui seda analüüsides nõuetekohaselt ei arvestata - võib mõjutada selle küsimusega tegelevate uuringute tulemusi.
Uuringus analüüsisid Drexeli ülikooli teadlased Taanis aastatel 1997–2006 ligi 750 000 sündimise suurt rahvastikupõhist registrit.
Nad leidsid, et umbes 1,5 protsendil lastest, kes sündisid raseduse ajal SSRI-d tarvitanud naistel, diagnoositi ASD, võrreldes umbes 0,7 protsendiga muul viisil sarnasest naistegrupist sündinud lastest, kes ravimeid ei kasutanud.
"Leidsime SSRI-de emakasisese ekspositsiooniga seotud ASD-le kahekordse riski võrreldes eksponeerimata võrdlusrühmaga," ütles juhtiv autor Nicole Gidaya, Ph.D.
"Veelgi olulisem on see, et analüüsis arvestasime emade depressiooni registris alaraportimist. See viitab sellele, et ema depressiooni alaraporteerimine võib olla piiratud lähenemisviisides, mida varem teistes uuringutes kasutati. "
Gidaya, kes viis selle uuringu läbi Drexeli ülikooli rahvatervise kooli doktorandina, märkis, et „kui siin täheldatud suurenenud ASD risk on reaalne, on oluline mõista, et ASD juhtude arvu, mida oleks võimalik vältida vähendades SSRI ekspositsioon raseduse ajal moodustab endiselt vaid väikese osa ASD juhtumitest. ”
Teadlased soovitasid tulemuste praktikas tõlgendamisel olla ettevaatlik.
Ravimite mõju eristamise väljakutsetest nende kasutamise näidustuse tõttu on tulemuste kinnitamiseks vaja rohkem uuringuid suuremates uuringupopulatsioonides.
Lisaks on keeruline otsus SSRI kasutamise kohta raseduse ajal või mitte; rasedad naised ja nende arstid peavad arvestama nii naiste füüsilise ja vaimse tervise vajadustega kui ka muude rasedusega seotud riskidega. See hõlmab riske, mis on seotud ravimata depressiooniga nii raseduse ajal kui ka pärast seda.
Uurimisrühm usub siiski, et selle leiu suurem väärtus on suunata täiendav tähelepanu nende mehhanismide mõistmisele, mille kaudu SSRI kokkupuude emakas võib mõjutada arenevat aju.
Praeguse uuringu autorid juhivad tähelepanu sellele, et endiselt on vaja teha rohkem populatsiooniuuringuid ema SSRI kasutamise ja autismi võimalike seoste kohta, pidades silmas käesoleva uuringu piiranguid ja vastuolulisi tulemusi valdkonna varasemates uuringu küsimustes.
Nad ütlevad, et tulevastes uuringutes tuleks kasutada suurt valimivalimit, kus on olemas kvaliteetsed andmed ravimitega kokkupuute, vaimse tervise ja ASD diagnooside kohta.
"Uurimistööde lõpuleviimisel autismi põhjuste mõistmiseks mõistame jätkuvalt, et tõenäoliselt on palju geneetilisi ja geneetilisi kaasaaitajaid," ütles Craig Newschaffer, Ph.D., A.J. Drexeli autismi instituut ja uuringu vanemautor.
"Peame hakkama proovima kaardistada neid paljusid riskitegureid ühistele radadele, et need teed saaksid keskenduda meie pingutustele ASD-ga seotud kahjustuste ennetamisel. Aju serotoniinisüsteemi hõlmavad teed on endiselt üks elujõuline kandidaat. "
Allikas: Drexeli ülikool
