Ülekasvatatud rahvas? See pole tõeline probleem
"Meie riigis on liiga palju ravimeid."
Saan seda palju, tavaliselt kohe pärast seda, kui ütlen kellelegi, et kirjutan vaimse tervise ajaveebi. Mitte hobi korras. Minu tööna.
Osa minust on nõus, see osa, mis ei taha sattuda pika ja pettumust valmistava vestluse juurde, kus ma selgitan, et see pole tegelikult nii lihtne ... See küsimus on üsna nüansirikas ja keeruline.
Kas mõned inimesed on selles riigis alaharitud? Jah. Absoluutselt. Pühendan paar peatükki oma raamatust Beyond Blue, et kirjeldada taastumise ohtlikku faasi, mida juhib arst, keda ma nimetan “Pharma Kingiks”. Ma võtsin midagi sellist nagu 16 pilli päevas, mis oli piisav, et kukkuda umbes kolm kuud igal hommikul oma teraviljakaussi. Ja mul ei olnud üldse ebamugav, kuidas ambulatoorsete psühhiaatriakavade õed, kus osalesin, hüppasid ravimite suurenemisele iga kord, kui patsient kaebuse esitas või probleemi tõstatas.
Tahtsin karjuda: "Valju nutmise pärast laske naisel proovida see tükk aega läbi teha, enne kui anname talle retsepti."
Ma arvan, et on palju kerge depressiooniga inimesi, kellele sobiks paremini dieedi muutmine, range treeningrügement, mõni psühhoteraapia ja muud vahendid, mis meil abiks on, kui lihtsalt tableti alla neelamine.
Enimmüüdud autor Andrew Solomon kirjeldab oma klassika esimeses peatükis "Keskpäevane deemon" ravimite piiranguid:
Narkoteraapia lööb läbi [depressiooni] viinapuude ... Te tunnete, kuidas kaal liigub, tunnete seda, kuidas oksad suudavad taastada suure osa oma loomulikust painutusest. Kuni pole viinapuust lahti saanud, ei saa te mõelda kaotatule. Kuid isegi kui viinapuu pole kadunud, võib teil olla veel vähe lehti ja madalaid juuri ning enese taastamist ei saa saavutada ühegi praegu olemasoleva ravimiga ... Enese ülesehitamine depressioonis ja pärast seda nõuab armastust, taipamist, tööd ja kõige rohkem kõigest ajast.
Saalomonil on täiesti õigus. Ravimid võivad meid viia ainult nii kaugele.
Palju suurem probleem - ja mida mu vestluses teistega peaaegu kunagi ei mainitud - seisneb selles, et ei ravita piisavalt inimesi või kui nad seda teevad, siis et nad ei saa korralikku hooldust.
Vastuseks Newsweeki artiklile antidepressantide toimimise kohta naelutab teose “Prozaci kuulamine” enimmüüdud autor Peter Kramer. Ta kirjutab:
Minu jaoks tulevad kuu tegelikud uudised Michigani ülikooli teises uuringus üldise psühhiaatria arhiivis. Selles leiti, et ainult iga viies depressiooniga ameeriklane on viimase aasta jooksul saanud isegi ühe piisava ravikuuri. Piisava ravi kriteeriumid on tagasihoidlikud: 60 päeva antidepressanti nelja arsti või meditsiiniõe visiidiga aasta jooksul või (jututeraapia jaoks) neli vaimse tervise visiiti, mis kestavad 30 minutit või rohkem.
Siin on mõned uuringu tulemused. Keskmiselt depressiooniga diagnoositud inimesel oli raske depressioon. 34 protsenti depressiivsetest said ravimeid, 11 protsenti sai piisavaid ravimeid. Psühhoteraapia võrreldavad näitajad olid kõrgemad (44 protsenti kõik; 19 protsenti piisav). Ainult 9 protsenti patsientidest sai kuldstandardi, piisava uimastiravi koos piisava psühhoteraapiaga. Kui vaadata vähemusrühmi, näiteks mustanahalisi ja mitte-Puerto Rico hispaanlasi, siis arvud lõigatakse pooleks; peaaegu keegi ei saa head hooldust.
Minu jaoks on see lugu oluline. Enamikku depressioonis inimesi ei hinnata; enamust hinnatavat ei ravita; ja enamikku ravitavatest koheldakse halvasti. Mis puudutab seda, kas ravim aitab kergema depressiooni korral, võib see küsimus olla vähem oluline kui teine. Kui peaksime kõiki patsiente hästi ravima - kui peaks olema kerge või mõõdukas depressioon, peaksime alustama psühhoteraapiaga ja kaaluma siis teisi võimalusi - kui see ei tee piisavalt - kas peaksime siis kaaluma antidepressante? Minu arvates on vastus endiselt: "Jah - jah, muidugi." Kuid me pole seal, kaugel sellest.
Kaine statistika Kramer esitab.
Mida sa arvad? Kas me oleme üleravitud rahvas?
Selles artiklis on siduslingid saidile Amazon.com, kus raamatu ostmisel makstakse Psych Centralile väikest vahendustasu. Täname teid Psych Centrali toetuse eest!
