Depressiooni paljud ravimeetodid

Therese Borchard üle kell Sinisest kaugemale kirjutas segadust tekitavast “kas / või” kunstlikust dihhotoomiast, mille mõned teadlased ja arstid seadsid vaimsete seisundite, näiteks depressiooni ravimeetoditest. Depressiooni ravimid on kas kurjad ja ühiskonna kõigi probleemide algpõhjus või on need päästjad ja päästavad inimesi kogu elu kannatuste eest. Depressioon on kas elu ja elu probleem või on see bioloogiline haigus, millest me lihtsalt veel aru ei saa.

Psühhiaater James Gordon on ärritunud, sest ta reklaamib Newsweeki intervjuus oma uut raamatut, viidates sellele, et kerge kuni mõõduka (nt enamuse inimeste) depressiooni puhul on eelistatud ravimeetod alternatiivsed ravimeetodid. Ja et antidepressante tuleks kasutada ainult viimase abinõuna - „Selleks on paremaid viise kui ravimite võtmine, millel on kõrvalmõjusid ja mis ei käsitle depressiooni tekitavat põhisõnumit - et meie elu on tasakaalust väljas ja olulised muutused on vajalik."

UH ah. Jaa, muidugi…

Võiks eeldada, et enne kui soovitatakse muuta kõige paremini tõestatud kliinilisi juhiseid kõige tavalisema vaimuhaiguse raviks, võib täiskasvanute seas läbi viia paar metaanalüüsi või mõne ulatusliku kliinilise uuringu, mis näitab soovitab raviprogrammi.

Kahjuks tugineb Gordoni uurimus ühele avaldatud uuringule 139 sõjas laastatud teismelise kohta ja teisele uuringule, mis "varsti välja tuleb". Ja kuigi ma olen nõus, et paljudel individuaalsetel tehnikatel võib eraldi olla teadusuuringuid konkreetsete valdkondade jaoks, võib üks olla oma arvamuse kohaselt veidi konservatiivsem, enne kui soovitan ravimitele liiga palju välja kirjutada ja kõik peaksid lihtsalt proovima tema uut ja täiustatud raviprogrammi. Kuid näete, et ainuüksi selle väite kohaselt on Gordon pigem turundaja kui teadlane:

Individuaalselt toimivad need meetodid vähemalt sama hästi kui antidepressandid kerge kuni mõõduka depressiooniga inimestele. Koos on need tõenäoliselt palju tõhusamad.

Vabandust, uuringud nii ei käi. Sa ei saa lihtsalt kokku panna viis oma lemmiktehnikat ja eeldada, et neil on mingi maagiline korrutamisjõud, et lihtsalt ühendades muutuda veelgi tõhusamaks.

Noh, muidugi saate, kuid te ei tohiks siis selliseid avaldusi riiklikes väljaannetes teha, ilma et teil oleks tegelikult asjakohaseid uurimisandmeid, mis teid toetaksid.

Ja mida see väärinformatsioon ikka veel tagasi saadetakse ja ilmselt nõustub sellega psühhiaater (kes peaks seda paremini teadma)?

Newsweek: Kuid depressioonis inimestel on neurotransmitterite tasakaalu häired.

James Gordon: Mõned inimesed seda teevad, ma ei eitaks seda. Mida ma ütlen, on see, et nende muutuste vastu võitlemiseks on palju viise, mis teevad vähem kahju ja võivad pikas perspektiivis olla produktiivsemad, sest need annavad inimestele kontrollitunde, mis tuleneb enese aitamisest.

Noh, ma eitaksin seda ainult seetõttu, et teadus on juba näidanud, et see teooria on vale ja ajuprotsesside kasutu lihtsustamine. See, et Gordon seda ei tea, on kõnekas.

Aga igatahes, tagasi asja juurde. Pole ühtegi meetodit ega ühte maagilist lähenemist, mis toimiks kõigile. Kognitiivne käitumisteraapia ei ole mingisugune raviv imerohi ja seda pole ka Zoloft. Ja kuigi Gordoni lähenemine võib mõne jaoks väga tõhus olla, ei toimi see tõenäoliselt märkimisväärsel osal inimestest. Miks? Sest ükski ravi depressiooniravi ajaloos pole kunagi olnud kõigi jaoks efektiivne. Puudub.

Depressioon on keeruline ja keeruline, täpselt nagu inimesed, kes seda kogevad. See, nagu meie, ei ela mustvalgete dihhotoomiate maailmas. See on räpane, sellel pole sageli mingit põhjust ja talle ei meeldi alati hommikul ärgata. Kui see pole põhjustatud mõnest aluseks olevast bioloogilisest seisundist, on sellel kindlasti meie aju mõõdetav mõju. Ja see, mis töötab ühe inimese depressiooni korral, ei pruugi teise jaoks mingit mõju avaldada. See on depressiooni olemus, nagu enamik vaimuhaigusi, ja on alati olnud.

Dihhotoomiad võivad olla toredad raamatu või uue ravimeetodi müümiseks, kuid sellel on tegelikkuses vähe alust - uuringute ja esikliinikute ning neid muresid kogevate inimeste andmed.

Oleme Borchardiga nõus - depressioon on väga reaalne ja ravimid ei aita paljusid depressiooni korral mitte ainult, vaid need on osutunud mõnele päästerõngaks. Ja kuigi see pole ideaalne ravi, on need meie raviarsenalis üks tööriistu ja neid ei tohiks demoniseerida (või idealiseerida).