Kas antidepressantide üleküllus on tõesti nii halb?
Enamikul uuritud patsientidest, kellel väidetavalt oli kliiniline depressioon, selgus, et tegelikult seda pole - ainult veidi üle 38 protsendi vastas 12 kuu möödudes ametlikele kriteeriumidele.
Kuidagi segas see antidepressantide arvu suurenemist viimase kahe aastakümne jooksul. „Üks kümnest ameeriklasest võtab nüüd antidepressante; 40–50-aastaste naiste seas on see näitaja üks neljast. ”
Kuigi me võime selle tõusu üle kurta kõike, mida tahame, ei saa ma jätta ütlemata: "Mis siis?"
Kas veedame kogu selle aja nii palju, leinates, kui palju inimesed loodavad meeleolu muutvatele ainetele, et seda oma igapäevaelus teha?
Vaadake, kui palju ameeriklasi joob regulaarselt alkoholi igal nädalal - palju iga päev. Kas nad teevad seda lihtsalt sellepärast, et naudivad selle maitset? Või imenduvad nad ka seetõttu, et see toob mõnusat meeleolu muutust, võttes raskest päevast töö eelise?
Kas alkohol on mingil viisil, kujul, viisil või kujul "parem" ravim kui antidepressant?
Vaadake, kui paljud inimesed alustavad oma päeva tassi kofeiiniga. Paremat näidet meeleolu muutva aine kohta pole enamikul meist regulaarselt, aastaid järjest, et aidata meil oma päevad läbi elada. Liiga palju kofeiini omab hästi dokumenteeritud negatiivset mõju tervisele (ja vaimsele tervisele).
Kas me siiski kuuleme inimesi petmas, kui suureks osaks kofeiinile orienteeritud kultuurist oleme saanud, kus enam kui 50 protsenti ameeriklastest toetub sellele iga päev?
Nii et minu probleem pole mitte niivõrd uuringus, mis näitab, kui halvasti diagnoosis esmatasandi arstid oma patsientidel depressiooni (mis pole ühegi vaimse tervise spetsialisti üllatus). Nad teevad seda seetõttu, et ei näe vigade diagnoosimisel kahju, kui nad usuvad, et antidepressandi väljakirjutamine aitab patsiendil lõpuks läbi elada ükskõik mis see oli, mis ta sel päeval arsti kabinetti tõi. Kui soovite, on eesmärk eesmärgi saavutamiseks.
Ei, minu probleem on see, et ühiskonda häirib antidepressantide kasutamine - ja võib-olla ka "üle" kasutamine. Minu probleem seisneb selles, et ühiskonnas on teatud tüüpi meeleolu muutvate ainete, kuid mitte teiste puhul keskendumine teatud tüüpi ravimitele, samas kui teistega pole probleeme.
Kas me hädaldame, kui palju inimesi insuliini võtab sest insuliini? Või vaatame selle asemel hoopis haiguse (diabeedi) probleemi (ameeriklaste kohutav dieet ja toitumisharjumused)?
Kas samamoodi ei peaks me lõpetama keskendumist sellele, kui palju inimesi antidepressante tarvitab, ja selle asemel pöörata rohkem tähelepanu sellele, miks nii paljud arstid määravad - ja soovivad patsiendid - selliseid ravimeid?
Mittespetsialistid, kes määravad spetsiaalseid ravimeid
Ma arvan, et vastuseid on palju, kuid alustage sellest, et mõned esmatasandi arstid näevad antidepressante platseebona, mis nad suures osas võivad olla. "Siin on üsna kahjutu ravim (oleneb muidugi millest), mille ma välja kirjutan ja mis võib patsiendi meeleolu veidi tõsta." Nad diagnoosivad kliinilise depressiooni, nii et kindlustusselts katab antidepressandi kulud. (Tegelikult on antidepressante võimalik välja kirjutada ka paljudes teistes tingimustes, kuid jätame selle sinnapaika.)
Patsient, kes võib olla veidi halb (kuid ei vasta depressiooni kliinilisele määratlusele), näeb retsepti võimaliku lootusekiirena, mis aitab meeleolu parandada. Nad võtavad seda, sest enamik patsiente teeb ikka seda, mida arst soovitab ja soovitab.
Sellistele artiklitele on omane soovitus, et meil on liiga palju inimesi, kes tarvitavad liiga palju uimasteid. Kuid pärast kaks aastakümmet antidepressantide nii drastilist tõusutendentsi pole ma veel näinud üldist negatiivset mõju ühiskonnale.
Kui olete antidepressante võtvate inimeste vastane, on teie jaoks hõbedane vooder. Enamik antidepressanti proovivaid inimesi ei tunne selle kasulikke mõjusid (nii ütlevad STAR * D teadlased) ja lõpetavad selle ise.
Ja kui olete antidepressanti proovinud ja see pole teie jaoks õnnestunud, siis kui tõenäoline on järgmine kord, kui arst seda soovitab, proovite mõnda teist?
Kuid me peame lõpetama teatud tüüpi ravimite - antud juhul psühhiaatriliste ravimite - häbimärgistamise ja diskrimineerimise ning käituma nagu mingisuguses kurjuses, mis vajab retsepti alusel pidurit.
