Vastutavad hooldusorganisatsioonid ja depressiooni leevendamine (puudumine)

Keskmine depressiooni remissiooni määr 12 kuu jooksul inimestel, kes selles riigis vaimse tervise ravi ei saa, on 53 protsenti. Kuid vastutustundlikes hooldusorganisatsioonides on see ainult 9 protsenti. Ameerika vaimne tervis (MHA) soovib teada, miks.

ACOd olid väärtuspõhise makse liikumise esimene suur uuendus. Kuidas nad töötavad: rühm teenusepakkujaid saavad kokku ja sõlmivad kindlustusseltsiga tehingu. Kui nad saavutavad teatud kvaliteedieesmärgid ja maksavad lõpuks vähem kui kindlustusfirma kavatseb sel aastal kulutada, saavad nad poole kokkuhoitud rahast tagasi.

Idee on selles, et siis võidavad kõik: patsiendid saavad paremaid tulemusi, arstid saavad lisatulu ja kindlustusselts säästab raha.

Üks kvaliteedimeetmetest, millele ACO-d hinnatakse, on depressiooni kahanemine kaheteistkümne kuu jooksul - kui suur protsent neist on aasta lõpuks negatiivse sõeluuringu jaoks?

Praegu peavad ACO-d vaid ütlema, kuidas neil selle meetmega läheb; nad ei saa selle põhjal (veel) palka. Kuid eelmise aasta andmed, mis on hiljuti kättesaadavad alates eelmisest kuust, hakkavad pilti maalima. See pole ilus.

Kasutades avalikke andmeid, oli kõigi seda meedet teatanud ACO-de depressiooni remissiooni keskmine määr 12 kuu jooksul nende teenitud elanikkonna hulgas veidi üle 9 protsendi. Ainult üheksa sajast depressiooni suhtes positiivse sõeluuringu läbinud inimesest paranes aasta lõpuks kliiniliselt. Võrdluseks leiti hiljutises uuringus, et depressiooni remissiooni keskmine määr 12 kuu jooksul inimestel, kes mingit ravi ei saanud, oli tõenäoliselt umbes 53 protsenti.

Me ei usu, et ACOs muudavad inimesi haigemaks, kuid andmete põhjal võib arvata, et midagi läheb valesti.

Esiteks, kui keegi kontrollib depressiooni suhtes positiivset seisundit ja siis ACO teda teist korda hiljem ei skriinib, loeb see ikkagi ACOs-i skoorist maha. See võib juhtuda paljudel juhtudel - nad ekraanil on küll üks kord, kuid ei kuva uuesti. See tähendab, et me ei tea, kas neil inimestel läheb paremaks, mis pidi olema osa uute väärtuspõhiste maksemudelite eesmärgist.

See võib olla ka muid probleeme, näiteks ACO-de läbivaatusel olevate inimeste populatsioon on haigem ja vajab rohkem kui enamik inimesi. Kuid jällegi ei tea me tegelikult saadaolevate hõredate andmete põhjal.

MHA arvab, et väärtuspõhine makseliikumine lubab vaimse tervise osas suurt lubadust. Nendele varajastele tulemustele tuginedes uurib MHA, kuidas ACO-sid paremini toetada ja tagada, et väärtuspõhise makse tulevik oleks selline, mis kõigepealt väärtustaks enne vaimse tervise 4. etappi (näete veel ühte artiklit, mille selle kohta kirjutasime) teema siin). Kuigi töötame pikema akadeemilise töö kallal ja vastame avatud kommenteerimisperioodile ACOde kohta, soovisime jagada mõnda oma eesmärki:

• Peame skriiningu lihtsustama ja kõikjal levima. Kui inimesed käivad regulaarselt ekraanil ja neil on võimalus oma tulemusi arstiga jagada, on arstidel lihtsam näha, kuidas ravitavad inimesed lähevad, ja meil on usaldusväärsemat teavet selle kohta, kas inimestel läheb paremaks;
• Arstid vajavad vaimse tervise ravimisel rohkem abi. MHA-s arvame, et eakaaslastest tugispetsialistid võivad olla taastumise kriitiline osa rohkemates seadetes, sealhulgas ACO-des, koos muude võimalustega, nagu digitaalsed rakendused või teletervis, et ühendada inimesi vaimse tervise pakkujatega. Rohkem teenuseosutajaid peaks saama vaimse tervise seisundite ravimisel ka sisukat koolitust; ja
• Kui ACO-d suudavad oma elanikkonna vaimse tervisega tegelemisel head tööd teha, peaksid nad saama suuremaid makseid. Parema vaimse tervise maksete sidumine tõstaks parimaid tavasid, rahastaks täiendavaid parandusi ja võimaldaks vaimse tervise ravisse investeerimiseks rohkem süsteeme.

Järgnevate kuude jooksul töötab MHA nende muutuste edendamiseks, sest 9-protsendiline remissioonimäär on liiga madal, et seda kunagi aktsepteerida.

See postitus on andnud vaimse tervise Ameerika.