Mis hinnaga vaimuhaiguste teenuseid kärpida?
Kui majanduslanguse ajal hakkavad eelarved kärpima, tabavad mõnikord kõige rohkem vaesemaid ja kõige vaesemaid inimesi.Massachusettsis on see tähendanud vaeseid teenivate vaimse tervise kliinikute sulgemist:
Kui kuberner Deval Patrick seisis oktoobris Beacon Hillil kaamerate ees, et teatada 1000 töökoha ja riigiteenistuste kaotamisest, hoiatas ta pühalikult: "Inimesed tunnevad neid kärpeid." Ainuüksi eelmisel aastal umbes 370 vaest ja vaimuhaiget patsienti teeninud vaimse tervise kliinikus tunneksid Jepson ja Thiboult viie miili kaugusel nende sõnade tõde.
Bostoni maakera esilehel oli selle teema kohta hea lugeda, kirjeldades üksikasjalikult raskusi, mis paljudel vaimuhaigusega inimestel nüüd on, kui üks nende ravitoetus on eemaldatud. Südametundlik artikkel keskendub nende kärpimiste inimlikule aspektile, mida on piisavalt lihtne teha, kui lihtne iganädalane kohtumine on eristamine mõnevõrra "normaalse" elu ja kodutuseta inimese vahel.
Ja mõned kärped on globaalsest perspektiivist vaadates rumalad:
See, et see suhteliselt väike polikliinik on eelarvekriisi ohver, on märk sellest, kui meeleheitlikud ja segased ajad on muutunud. Osariik säästis umbes 390 000 dollarit, kui koondas neli kliinikut ja jättis osalise tööajaga psühhiaatri teenindusaega. Globe'i küsimisel tõdesid riigiametnikud, et kliiniku seiskamine tähendas ka umbes 290 000 dollari suurust kaotust iga-aastaste patsiendikindlustuse maksete osas.
Nii et see kliinik töötab 100 000 dollari suuruse puudujäägiga. Aga kogu kliiniku sulgemise asemel lihtsalt teenuste kärpimine? See ei läbi isegi terve mõistuse testi ja ometi toimib valitsus mõnikord nii. Lõika näole vaatamata nina ära ja suru muidu toimivad kodanikud oma vaimuhaiguste kurku tagasi. Mis tähendab, et mõned neist pöörduvad ümber ja vajavad veelgi rohkem riigiteenuseid, muutes selle tõenäoliselt pesu, kui keegi peaks selliseid asju tegelikult arvestama.
Kuid ka artikli kommentaarid veebis on huvitavad. Ühe jättis mõni aasta tagasi Bostoni loodeosas asuvas sarnases kliinikus töötanud kliiniline sotsiaaltöötaja, kellel oli see muu hulgas öelda:
Kolmandaks ei ole vaimse tervise poliitikakujundajad avalikkuse ees ausad paljude arutelude üle, mis meil sisemiselt on meie enda elukutse üle. Näiteks on meie erialal neid, kes tunnevad, et ravimite edasiarendamisega on pikaajalise nõustamise kasulikkus vähenenud. Teisisõnu on 20-minutiline igakuine kohtumine raviarstiga ja osalemine klubihoone grupis (mis pakub kaaslaste nõustamist, sotsialiseerumist, tööalast koolitust ja tuge ning muud, mida töötavad bakalaureuse taseme kliinikud). väga vaja. Niisiis, kui see nii on, siis miks peaks riik maksma kahe nädala tagant minusuguse kapteni koolitatud nõustaja eest?
Noh, mõned väidavad, et ainuüksi ravimid ei ole kindlasti hea ravivõimalus inimestele, kes vajavad sageli rohkem - sotsiaalsete oskuste koolitamine, maandamine, prioriteetide õppimine, stressiga suhtlemine sotsiaalsetel viisidel jne. Lihtsalt seetõttu, et keegi on "krooniliselt" vaimuhaige ei tähenda, et nende iganädalane psühhoteraapia vajadus kaob, sest mõnda nende sümptomit ravitakse ravimitega.
Kuid nagu kommenteerija märgib, on probleem selles valdkonnas vähe üksmeelt ja konkureerivate riigiasutuste vahel tülitsemine piiratud rahastamise pärast. Agentuuril on vähe stiimuleid keskenduda oma patsientide parimale hooldusele, kui nende endi tervis (või nende olemasolu) on seadusandluses pidev võitlus.
Massachusettsi probleem seisab silmitsi paljude osariikidega - liiga palju bürokraatiat konkureerib liiga väheste dollarite pärast, sageli tegutsemisvolitustega, mis kattuvad kattekihi ja teenitud elanikkonnaga. Tõenäoliselt oleks kasulik mitme asutuse sujuvamaks muutmine ja konsolideerimine, kuid juurdunud poliitiliste tegevuskavade tõttu on see vaid üks valitsuse torujuhtmete unistus.
Kogu selle aja on tavalistel inimestel, kes üritavad elada mõnevõrra tavalist elu, üks nende eluliinidest läbi lõigatud.
