Ressursside

Kaelalüli kirurgia pärast ebaõnnestunud seljaoperatsiooni

Kui teie emakakaela lülisamba (kaela) operatsioon ei andnud tulemusi, mida teie ja teie kirurg eeldasite, võib teie kirurg esialgu soovitada kaela, õla, käe ja / või ülaosa hõlbustamiseks mittekirurgilisi ravimeetodeid (nt ravimeid ja füsioteraapiat) seljavalu ja muud ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomiga seotud sümptomid. Kuid harvadel juhtudel võib teie kirurg valida korrigeerimisoperatsiooni (või teise operatsiooni) ebaõnnestunud seljaoperatsiooni (tuntud ka kui FBS, ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom, FBSS ja post-laminektoomia sündroom) raviks.

Harvadel juhtudel võib kaelavalu raviks olla vajalik teine emakakaela lülisamba operatsioon. Fotoallikas: 123RF.com.

Mida rohkem selgroo operatsioone, seda parem?

Pärast ebaõnnestunud seljaoperatsiooni diagnoosi saamist võite eeldada, et revideerimisoperatsioon on teie ainus võimalus. Redaktsioonoperatsioon aitab tavaliselt vähem kui esmane operatsioon. Tegelikult, mida rohkem lülisamba operatsioone läbite, seda väiksem on nende õnnestumise tõenäosus. Mõnikord on FBSS-i põhjuseks fusiooni saavutamata jätmine ja seetõttu on vajalik teine operatsioon lülisamba fusiooni tagamiseks.

Enam kui 50% esimestest lülisambaoperatsioonidest loetakse õnnestunuks, kuid iga järgneva operatsiooni korral väheneb edukuse määr:

Teise lülisamba operatsiooni õnnestumise määr on maksimaalselt 30%. ¹
Kolmanda lülisamba operatsiooni õnnestumise määr on maksimaalselt 15%. ¹
Neljanda lülisambaoperatsiooni õnnestumise määr on maksimaalselt 5%. ¹

Iga patsient on ainulaadne ning ravivõimalused ja tulemused erinevad.

Millal kaalutakse revisiooni või teise kaela operatsiooni?

Mitmed tegurid määravad, kas kandideerite varasemale kaelaoperatsioonile, sealhulgas:

Mittekirurgilised ravimeetodid pole teie ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sümptomeid kontrolli alla saanud.
Nii teie kui ka teie kirurgi sisseost: Te peaksite mõistma teise kaelaoperatsiooni läbimise riske ja eeliseid. Selleks peate võib-olla enne operatsiooni läbi viima operatsioonieelse psühholoogilise hinnangu, et hinnata oma operatsioonivalmidust ja soovitada psüühiliste ja emotsionaalsete häirete võimalikku ravi (kui vaja). Samuti peab teie kirurg nõustuma teise operatsiooni teostamisega.

Lisaks võite teie ja teie arst otsustada jätkata revisjonikaela operatsiooni, kui teil on pärast esimest kaelaoperatsiooni tekkinud mõni järgmistest seisunditest / lülisambaprobleemidest:

Arst on diagnoosinud teile uue seljaaju häire (erineb teie esimese kaelaoperatsiooni diagnoosist).
Teie esialgne lülisamba diagnoos on taastunud (nt emakakaela ketta song, seljaaju stenoos)
Teil on emakakaela ebastabiilsus (võimalik, et dekompressioonoperatsiooni ajal eemaldatakse liiga palju luud) või pseudoartroos (ebaõnnestunud lülisamba liitmine), mis võib vajada viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Teil on seljaaju infektsioon (nt operatsioonijärgne infektsioon, osteomüeliit), mis võib vajada viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Teil on tekkinud rasked neuroloogilised (närvidega seotud) sümptomid (nt nõrkus, tuimus, surisemine). Kaelas on emakakaela müelopaatia (seljaaju kokkusurumine) neuroloogilise defitsiidi kõige raskemate vormide hulgas ja see võib vajada viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Lülisamba mõõteriistadega seotud probleemid, näiteks teisaldatud või katkised riistvarad, põhjustavad äärmist valu ning närvi- ja / või veresoonkonna vigastusi. See võib vajada viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Teil on arenenud armkoe probleemid, näiteks epiduraalne fibrosus (armkoe moodustumine seljaaju närvijuurte ümber).
Teil on arahnoidiit.
Pärast esimest kaelaoperatsiooni olete välja töötanud külgneva segmendi haiguse.
Teie esialgne kaelaoperatsioon ei loonud kaela kokkusurutud seljaajunärvide ümber piisavalt ruumi (ebapiisav närvidekompressioon), mille tulemuseks olid jätkuvad närviprobleemid.

Mis on revisjonikirurgia eesmärk pärast ebaõnnestunud seljaoperatsiooni?

Lisaks konkreetse emakakaela lülisambaprobleemi ravimisele (nt lülisamba probleemsete instrumentide eemaldamine) hõlmab kaelapiirkonna revideerimine pärast FBS tavaliselt:

Dekompressioon - seljaaju või närvide vajutamise eemaldamine
Stabiliseerimine - kettaruumi või liigese liikumise vähendamine valu vähendamiseks.
Mõlemad

Emakakaela lülisamba dekompressiooni põhialused
Emakakaela lülisamba dekompressioonoperatsiooni käigus eemaldab kirurg kas seljaaju närvidele vajutavad selgroo struktuurid (kude, luu) või laiendab füüsiliselt seljaaju närvijuure ümbritsevat piirkonda.

Dekompressioonoperatsioonide näideteks on:

Foraminotoomia - luu ja ketta eemaldamine, mis surub närvi, kuna see jätab seljaaju kanali kas paremale või vasakule küljele.
Laminotomia ja laminektoomia - keskjoone piirkonna luu eemaldamine tagumiselt ja seljaaju keskkanalile suurema ruumi andmine.
Diskektoomia - ketta eemaldamine. Lülisamba kaelal on diskektoomia kõige sagedamini tehtud operatsioon ja tavaliselt tehakse seda eestpoolt. Tuntud ka kui eesmise emakakaela diskektoomia.

Emakakaela lülisamba stabiliseerimise põhialused
Lülisamba operatsiooni stabiliseerimise eesmärk on piirata selgroo luude (selgroolülide) vahelist ebanormaalset liikumist. Kui selgroolülid liiguvad rohkem kui peaks, võivad need kahjustada seljaaju ja muid närvistruktuure - ning see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (nt halvatus). Kui varem eemaldati ketas eesmiselt küljelt, oli vaja stabiliseerida termotuumaoperatsiooniga, kuid nüüd hõlmavad võimalused kunstliku emakakaelaketta paigaldamist.

Mõnikord võivad dekompressioonoperatsioonid tekitada ebastabiilsust, kuna need loovad lülisamba lüngad, mis võimaldavad seda täiendavat liikumist. Nendel juhtudel viib teie kirurg pärast dekompressiooni läbi stabiliseerimisoperatsiooni - emakakaela lülisamba liitmist -. Ühendamine võib sisaldada seadmeid (nt kruvid, vardad, plaadid), et toetada ühe selgroo luu sulandumist teise ja tugevdada selgroo stabiilsust.

Kus tehakse minu revisjonikaela operatsiooni?

Edusammud lülisamba kirurgias on võimaldanud arstidel teha operatsioone väljaspool tavapärast haiglakeskkonda. Kirurgid töötavad sageli rohkem kui ühes asutuses, nii et teil võib olla valikuid selle kohta, kus teil on revisjonikaela operatsioon. Kui teil on võimalus valida, kus oma operatsiooni teha, tasub küsida, millises asutuses on teie ebaõnnestunud seljaoperatsiooni korrigeerimise protseduur kõige suurem.

Arst võib lubada teil teha kaelapiirkonna operatsiooni lülisamba ambulatoorses keskuses või ambulatoorse kirurgia keskuses (ASC). Need valikud on mõeldud patsientidele mugavaks ja mugavaks, kuna need ei vaja sageli ööbimist.

Olenemata sellest, kas teie kaelaprotseduur viiakse läbi haiglas või ambulatooriumis, on oluline küsida, millised on teil operatsioonijärgse valu ravimise võimalused ja kas ööbimine on vajalik.

**Hankige vajalik teave enne kaelapiirkonna operatsiooni**

Parimate võimaluste seas, kuidas ennast kirurgilise edu saavutamiseks positsioneerida, on teada, mida teie protseduurilt ja taastumisest oodata võib. Kui vajate ebaõnnestunud seljaoperatsiooni raviks korrigeerivat kaelaoperatsiooni, küsige enne protseduuri võimalikult palju küsimusi, mis aitab teil protseduurist selgelt aru saada. Siin on mõned head näited:

Miks ma vajan seda tüüpi kaelaoperatsiooni?
Milliseid tulemusi peaksin oma operatsioonilt ootama?
Milline on minu revisjonikaela operatsiooni õnnestumise määr?
Kas on mingeid kirurgilisi ravimeetodeid, mida ma pole veel uurinud, et peaksin kõigepealt proovima?
Millised on selle kaelaoperatsiooni eelised ja riskid?

Pärast ebaõnnestunud seljaoperatsiooni (FBS) tehtud kaelalülitusoperatsioon võib olla hirmutav ja masendav kogemus. Kuid oma kirurgiga sideliinide hoidmine aitab tagada, et olete samal lehel ja samal meeskonnal - ja see võib teie eduvõimalusi ainult parandada.

Vaadake allikaid

Viide:
1. Daniell JR, Osti OL. Ebaõnnestunud seljakirurgia sündroom: ülevaateartikkel. Aasia selgroo J. 2018; 12 (2): 372–379. Internetis avaldatud 16. aprillil 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Allikad:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refraktoorse kroonilise valuga patsientide ebaõnnestunud seljakirurgia sündroomi ravivõimalused: tõenduspõhine lähenemisviis. Lülisammas . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Ebaõnnestunud seljakirurgia sündroom: ülevaateartikkel. Aasia selgroo J. 2018; 12 (2): 372–379. Internetis avaldatud 16. aprillil 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Seljavalu ravi varasema seljaoperatsiooniga patsientidel. Olen J Med . 2008; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.