Emade depressioon, mitte SSRI kasutamine, selgitab teadlaste tulemusi kõige paremini

Veel oktoobris avaldasid teadlased uuringu tulemused, mis viitasid sellele, et emadel, kes võtavad raseduse ajal tavalist antidepressantide vormi (SSRI-d nagu Prozac), on suurem oht ​​järglaste saamiseks, kellel on hiljem kõne- või keeleprobleeme.

Kuid sel kuul said teadlased ajakirja, kus esialgne uuring avaldati, tagasi. Uuringu tulemuste ülevaatamisel näib, et teadlased hindasid leitud suhte seost ja importi liiga kõrgeks.

Depressiooni raviks on välja kirjutatud mõned antidepressantide klassid, kuid ülekaalukalt kõige tavalisem klass on tuntud kui selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI). SSRI-sid on uuritud ulatuslikumalt kui praktiliselt mis tahes muud psühhiaatriliste ravimite klassi, nii seetõttu, et neid on nii sageli välja kirjutatud, kui ka seetõttu, et inimesed võtavad neid nii pika aja jooksul (tavaliselt aastaid).

Esialgses uuringus (Brown jt, 2016) uuriti 15 596 Soome järglase tervisekontrolli, kelle depressioonis emad kasutasid raseduse ajal SSRI-sid; 9537, kelle emadel oli depressioon, kuid kes ei kasutanud raseduse ajal SSRI-sid; ja 31 207, kelle emadel ei olnud psühhiaatrilist diagnoosi (või kellel oli varem SSRI-sid ostetud).

Nagu Medscape algselt teatas:

Pärast kovariaatide korrigeerimist näitas analüüs 37% suuremat riski kõne- ja keeleprobleemide tekkeks emade lastel, kes ostsid raseduse ajal SSRI-sid vähemalt kaks korda, võrreldes lastega, kelle emadel oli depressioon, kuid kes ei saanud ravimeid (riskisuhe [HR], 1,37 ; 95% usaldusintervall [CI], 1,11 - 1,70; P = 0,004).

Risk oli 63% suurem võrreldes emade lastega, kellel ei olnud psühhiaatrilist haigust (HR, 1,63; 95% CI, 1,37–2,01; P <0,001).

Andmete kohta aruannete esitamisel on hea riskida selliselt, et üldiselt on suurem tõenäosus midagi sellist juhtuda. Kuid see aitab ka teie publikul mõista, mida see reaalses mõttes tähendab.

Nii et teiste teadlaste ja professionaalide ülesandeks oli aidata neid uuringuid reaalsesse konteksti viia. Kahju, et see juhtus jaotises JAMA kirjad - koht, kuhu paistab vähe meediaväljaandeid. Rasminsky & Burt (2017) kallutasid esialgsete teadlaste järeldused:

Maetud artikli veebipõhisesse lisasse, saame teada, et kõne / keele hilinemise määr oli SSRI-ga kokku puutunud rühmas 1,62% vs 1,85% depressiooniga kokku puutunud rühmas, võrreldes 1,04% -ga eksponeerimata rühmas [ilma psühhiaatriliste haigus]. Teisisõnu näivad, et nii depressioon kui ka antidepressandid suurendavad kõne / keele hilinemise riski, kuid kumbagi mitte väga palju.

Samuti on palju sellist, mida me ei tea: kas ema psühhiaatriline seisund sünnitusjärgsel perioodil mõjutab kõne hilinemise trajektoori? Kui kõne hilinemine diagnoositakse varakult, kas see laheneb raviga?

Näete, kui palju informatiivsem on see statistika selle avastuse selgitamisel?

• Psühhiaatrilise haiguseta emadel võime eeldada, et umbes 1 protsendil nende järglastest esinevad kõneprobleemid
• Ravimata depressiooniga emadel võime oodata kõne / keele hilinemist umbes 1,85 protsendil nende järglastest
• SSRI-ravi saanud depressiooniga emadel võime oodata kõne / keele hilinemist umbes 1,65 protsendil nende järglastest

Nagu Miller jt. (2017) jõudis järeldusele: „Autorite järeldustel näib olevat rohkem pistmist emade haigusega kui nende raviga. Kui autorid võrdlesid depressiooniga seotud psühhiaatriliste häiretega rasedaid emasid, kes võtsid SSRI-sid rasedate emadega, kellel olid depressiooniga seotud psühhiaatrilised häired, kes SSRI-sid ei kasutanud, ei leidnud nad kõne / keele, skolastiliste või motoorsete häirete kohandatud riski erinevust ”[rõhutus lisatud] .

Mida algne uuring selgelt näitab ei ole et SSRI-d põhjustavad mis tahes tüüpi probleeme - selles on süüdi depressioon. Tegelikult näib ravi SSRI-dega tegelikult olevat riski vähendamine depressiooniga emade laste kõne / keele hilinemine. See pärineb uuringust, millel on „omased uuringu kavandamise raskused (Cohen & Nonacs, 2016) ja väikesed absoluutsed erinevused“ (Rasminsky & Burt, 2017).

Kahju, et teadlased ei keskendunud tulemuste arutamisel. Selle asemel otsustasid nad ilmselt keskenduda peamiselt SSRI kasutamise võrdlemisele psühhiaatrilise haiguseta momsega. Kuigi selle tulemuseks on välksamad pealkirjad, moonutab see minu arvates tulemusi täielikult.

Teadlastel on kohustus oma järeldused õigesse konteksti viia. Kui seda ei tehta, võivad emad väga hästi teha teadlikke valikuid antidepressantide võtmise lõpetamiseks - seades tarbetult nii ennast kui ka oma last veelgi suuremasse riski.

Viited

Brown jt. (2016). Selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori ekspositsioon raseduse ajal koos järglaste kõne-, skolastiliste ja motoorsete häiretega. JAMA psühhiaatria, 73, 1163–1170.

Cohen, L.S. & Nonacs, R. (2016). Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja looma ravimata ema depressiooni ekspositsiooni neuroloogiline areng: suhteliste riskide kaalumine. JAMA psühhiaatria, 73, 1170–1172.

Miller jt. (2017). Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine raseduse ajal. JAMA psühhiaatria. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. & Burt, VK. (2017). Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine raseduse ajal. JAMA psühhiaatria. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068