Ainult teie ja teie arst saavad selle otsuse langetada
"Selle otsuse saate teha ainult teie ja teie arst."
Celebrex. See on reklaam, kus ma kuulsin seda sujuva siidise naishäälega öeldud avaldust. (Celebrex on ette nähtud peamiselt artriidi korral.) Ja see pani mind mõtlema ...
Mulle meeldib idee teha otsus koos eksperdi või spetsialistiga. Nad on eksperdid ja mul on see idee üks ja me lepime asjad kokku. Kõlab suurepäraselt, kas pole?
Kuid minu idee pole tegelikult minu oma? Reklaam pani mulle pähe idee "rääkida oma arstiga". Nii et ma lihtsalt papagoi kellegi teise ideed. Ma olen juba hakanud selle idee vastu veidi vaimustuma.
Mis viib mind selle juurde, et ma võtan arstiga vastu otsuse ravimi kohta. Mis on otsus? Otsus on teha millegi suhtes lõplik valik või otsus või järeldada midagi tõendite põhjal.
Tundub tõesti, et oleme partnerid selles suures ja olulises otsuses. Ma mõtlen, et Celebrexi reklaam (tegeliku reklaami YouTube'i link) kestab umbes 2 minutit või kauem ... Hääl muudkui räägib ja räägib ja räägib. Tundub, et kaalun oma doki juures ajuoperatsiooni või midagi sellist.
Ravimi valimine ei ole siiski nagu ajukirurgia osas otsuse langetamine ja see pole tegelikult suur otsus. Et ma oleksin teadlik otsustaja, peaksin minema kogu seda ravimirühma ("tõendeid") uurima, et isegi aru saada, kas Celebrex oli minu jaoks õige. Ja isegi pärast seda, kui mul seda oleks olnud, ei oleks mul ikka veel praktilisi kogemusi selle väljakirjutamisel (või selle võtmisel), nagu mu arst teeb. Ja ma eeldan, et enamik patsiente väidab, et minu arst teab tegelikult uuringute ja tõendite täielikku ulatust ja ulatust ning aitab minu valikuid teavitada. (Kuna me õpime üha enam, pole see paljude arstide puhul lihtsalt nii, sest üldises praktikas sammu pidavate tõendite hulk on lihtsalt ülekaalukas ja praktiliselt võimatu.)
See läheb aga hullemaks. Minu arstil on ainult ähmane ettekujutus sellest, kuidas iga konkreetne inimene reageerib mis tahes antud ravimile. Kas olete näinud praktiliselt kõigi täna turul olevate ravimite kõrvaltoimete loetelu? Enamik neist sisaldab kümneid võimalikke kõrvaltoimeid, millest paljud on tavalised. (Siin on Celebrexi loetelu, mis sisaldab neid kõige tavalisemaid kõrvaltoimeid - kõhuvalu, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, iiveldus, seljavalu, perifeerne turse, juhuslik vigastus, pearinglus, peavalu, unetus, farüngiit, riniit, sinusiit, ülemised hingamisteed infektsioon ja lööve.)
Mida patsiendi infoleht teile ei ütle, on see, et teie ega teie arst ei tea ette, milliseid kõrvaltoimeid teil selle ravimi kasutamisel tekib. See on lihtsalt katse-eksituse meetod. Ja arva ära mis? Celebrexi konkurentidel on sarnased kõrvalmõju profiilid.
Nii et samal ajal kõlab tõesti hästi arstiga otsuse langetamiseks on see praktiliselt mõttetu - otsus pole tegelikult nii suur probleem. Proovige X ravimit. Kui see ei toimi või annab teile halbu kõrvaltoimeid, liigume Y ravimite juurde. Jah, selles protsessis on omajagu kunsti (ja seal eristab hea arst ennast üsna kiiresti halvast) ja kindlasti aitab teie arsti kogemus mõnevõrra kaasa.
Ma tunnen halvasti, et otsust pole palju teha ja kui see on olemas, siis põhineb see suuresti katse-eksituse protsessil (kõik muud asjad on võrdsed, näiteks kas muud tingimused takistavad mul ravimeid võtmast) esimene koht). Ma tahan olla partner ravimit puudutavate otsuste langetamisel, kuid tundub, et ma oleksin enamasti see, kes on otsuse vastuvõtmise otsuses… Arst on see, kellel on retseptiravim, nii et päeva lõpuks on see tõesti tema otsus retsepti välja kirjutada ja minu oma tegelikult koju minna, see täita ja ravimeid võtta. See pole nii, et meil oleks intellektuaalne vestlus, mis
"Noh, mida sa arvad Johnsoni ja Shultze 2004 uuringust, mis näitas, et Celebrex võib suurendada minu kalduvust juustu järele?"
"Hea tähelepanek. Kas olete juustu suhtes allergiline? "
"Ei, ma lihtsalt ei söö seda."
"Ah, eks siis proovime midagi muud ..."
Seal otsus tehtud. Ja see võttis vähem aega kui reklaam.
