Vanemate täiskasvanute valu leevendamine võib olla keeruline

Uues uuringus analüüsisid teadlased väljakutseid, mis on seotud opioidide, antidepressantide, põletikuvastaste ravimite ning paiksete ja süstitavate ainete väljakirjutamisega eakate patsientide valu raviks.

Nende leiud on avaldatud EÜ anesteesia erinumber 2017.

"Valu on levinud ja vanemate täiskasvanute seas sageli alaravitud," ütles Arlingtoni Texase ülikoolist (UTA) tuntud psühholoogiaprofessor Robert Gatchel ning UTA tervise- ja krooniliste haiguste tippkeskuse direktor.

"Kuna 20 protsenti ameeriklastest on eeldatavasti 2030. aastaks 65-aastased või vanemad, on uute ja tõhusate valuravistrateegiate väljatöötamine hädavajalik, eriti kui arvestada, et 75 protsendil selle vanuserühma inimestest on kaks või enam kroonilist seisundit, nagu südamehaigused, artriit ehk diabeet, mis raskendab valuravimite tarvitamist. "

Gatchel viis uuringu läbi UTA psühholoogia doktorandi Kelley Beversiga.

"Opioidide kõrvaltoimed, nagu iiveldus ja pearinglus, võivad suurendada kukkumiste ja järgnevate vigastuste riski, eriti vanema elanikkonna seas," ütles Gatchel. "Vanemad täiskasvanud on ka rohkem altid nende ravimite füüsilistele kõrvaltoimetele, nagu maksa- ja neeruprobleemid, ning neil on järelhoolduseks vaja nii organite funktsiooni hoolikat hindamist kui ka rutiinset testimist."

Ülevaates käsitlesid teadlased ka muret seoses antidepressantide kasutamisega selle populatsiooni valu leevendamiseks. Kognitiivsed häired, nagu dementsus või Alzheimeri tõbi, võivad mõjutada antidepressantide tarbimise järgimist ja järjepidevust vanemas elanikkonnas. Oluline on see, et nende ravimite ebakorrapärane või äkiline lõpetamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu enesetapumõtted või -käitumine, depressioon või meeleolu tasakaaluhäired.

Lisaks võivad teised depressiooni sümptomeid süvendada või süvendada ka teised ravimid, mida patsient võib võtta, näiteks steroidid, hormonaalsed toidulisandid ja krambivastased ravimid. Gatchel ütleb, et eaka patsiendi haiguslugu tuleb enne antidepressantravi alustamist põhjalikult läbi vaadata ja vaja on üksikasjalikku järelkontrolli.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida müüakse tuntud kaubamärkide all, nagu Advil, Motrin või Aleve, võivad samuti eakatele patsientidele erilisi väljakutseid pakkuda.Kuigi need ravimid on luu- ja lihaskonna valu raviks üldiselt tõhusad, võivad need halvasti suhelda teiste ravimitega, nagu aspiriin ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, mida tavaliselt kasutatakse depressiooni raviks. Pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada ka peptiliste haavandite suurenenud riski ja elundite funktsiooni kahjustamist.

Ja kuigi astroprotektiivsed ravimid võivad vähendada haavandite ja toksilisuse riski, määratakse neid üleriigilise registripõhise uuringu kohaselt praegu ainult umbes 40 protsendile vanematest patsientidest, kes võtavad põletikuvastaseid ravimeid.

Kohalikud kreemid, transdermaalsed plaastrid või süstitavad ravimid on veel üks võimalus eakatele patsientidele, kes ei saa pillide kujul ravimeid võtta või kellel on äge lokaliseeritud valu. Kohalikud kreemid võivad olla tõhusad kehapinna lähedal, näiteks pindmise lihasvalu korral, kuid ei pruugi olla piisavad kehasse tungimiseks muude haiguste korral.

Ülevaates öeldakse, et morfiini võib manustada plaastri kujul, mis võimaldab ravimi stabiilset vabanemist ja imendumist, ilma et oleks vaja intravenoosset seadistamist või suukaudseid ravimeid. Muud ravimid on saadaval ka süstitavas vormis, kuid need on tavaliselt reserveeritud hädaolukordadeks.

"Vanemate täiskasvanute valu leevendamine on keeruline ja mitmetahuline küsimus," lõpetab Gatchel. „Vanemad täiskasvanud seisavad silmitsi ainulaadsete väljakutsetega, mis võivad üldisi probleeme veelgi keerulisemaks muuta, seega on tõhusa ja ohutu farmakoteraapia jaoks hädavajalik täielik haiguslugu, sealhulgas praegused ravimid. Igal suuremal ravimirühmal on valuravi eelised ja tüsistused ning see peab täiendama muid meditsiinilisi vajadusi, nii et põhjalik sõeluuring on hädavajalik. ”

Allikas: Texase ülikool Arlingtonis