Keskkond võib mängida psühhoosis suurt rolli
Uus uuring näitab, et psühhooside määr võib mõnes piirkonnas olla kaheksa korda kõrgem kui teistes. Leiud viitavad sellele, et lisaks geneetikale mõjutavad psühhoosi arengut ka keskkonnategurid.
Londoni ülikoolikolledži, Londoni Kingi kolledži ja Cambridge'i ülikooli teadlased viisid läbi ülevaate, mis on psühhootiliste häirete esinemissageduse suurim rahvusvaheline võrdlus, ja esimese suurema selletaolise uurimise rohkem kui 25 aasta jooksul.
"On hästi tõestatud, et psühhootilised häired, nagu skisofreenia, on väga pärilikud, kuid geneetika ei räägi kogu lugu. Meie järeldused viitavad sellele, et ka keskkonnategurid võivad mängida suurt rolli, ”ütles uuringu juhtiv autor dr James Kirkbride (UCL psühhiaatria). Uuring ilmub aastal JAMA psühhiaatria.
"Me vajame põhjalikumaid uuringuid, et mõista, miks võib mõnes piirkonnas inimestel olla suurem psühhootilise häire tekkimise oht, mis võib aidata meil mõista selle seisundi juuri ja suunata tervishoiu planeerimist," ütles ta.
Autorid hindasid psühhootiliste häirete esinemissagedust 17 piirkonnas kuues riigis - Suurbritannias, Prantsusmaal, Itaalias, Hollandis, Hispaanias ja Brasiilias -, kasutades võrreldavat metoodikat. Nende andmed pärinesid 18–64-aastastelt inimestelt, kes pöördusid vaimse tervise teenistuste poole pärast kahtlustatavat esimest psühhootilist episoodi, mis hõlmas kokku 2774 juhtumit.
Nad leidsid, et psühhootiliste häirete üldine esinemissagedus on 21,4 100 000 inim-aasta kohta, kuid avastasid erinevate piirkondade vahel suuri erinevusi, alates Santiago (Hispaania) maapiirkonna madalamast 6,0-st 100 000 inim-aasta kohta kuni kõrgeimani üle 45 Pariisi südalinnas ja Kagu-Londonis.
Seda erinevust ei saa seletada elanikkonna vanuse, soo ja etnilise koostise erinevustega nendes piirkondades.
Et vähendada tõenäosust, et erinevused ravi taotlevas käitumises piirkondade vahel moonutavad tulemusi, julgustasid teadlased juhtumite tuvastamist uuringupiirkondades võimalikult ulatuslikuks.
Vaatlusaluste soodustavate tegurite seas leidsid nad, et kõige tugevam psühhotiliste häirete esinemissageduse ennustaja piirkondlikul tasandil oli kodu omamise puudumine. Selle saavutuse jaoks kasutati muutujat, mis näitas sotsiaal-majanduslikku jõukust ja stabiilsust.
„Piirkondades, kus omanike kasutuses olev eluase on kõrgem, on psühhoos madalam, mis võib olla seotud sotsiaalse puudusega. Sotsiaalselt puudulike piirkondade inimestel võib olla suurem sotsiaalne stress, mis võib ennustada psühhooside esinemissagedust, nagu soovitavad muud uuringud. Alternatiivne seletus võiks olla see, et omaniku kasutuses olev eluase on sotsiaalse stabiilsuse ja sidususe näitaja, mis on seotud tugevamate tugivõrgustikega, ”ütles uuringu esimene autor, doktorant Hannah Jongsma (Cambridge'i ülikool).
Kooskõlas varasemate uuringutega oli psühhooside suurem esinemissagedus seotud ka noorema vanusega (ehkki autorid tuvastasid ka naiste keskealise teise astme tipu), meeste ja etniliste vähemustega.
Seotud paber psühhooside esinemissageduse uurimiseks Inglismaa maapiirkonnas, samuti dr Kirkbride eestvedamisel ja avaldatud ka JAMA psühhiaatrialeidis, et kuigi etnilistest vähemustest pärit inimestel on psühhootiline häire tõenäolisem, muutuvad need näitajad madalamaks piirkondades, kus etniline mitmekesisus on suur.
Nendes valdkondades, nii enamuse kui ka vähemusrahvuste jaoks, arvavad teadlased, et suuremad sotsiaalsed sidemed erineva taustaga inimeste vahel võivad olla vaimse tervise probleemide eest kaitsvad.
Teadlaste sõnul saab nende tulemusi kasutada vaimse tervise teenuste kavandamisel, tehes kindlaks, millised piirkonnad võivad eeldada psühhooside suuremat esinemissagedust.
Mõned teadlased on välja töötanud ennustava mudeli, mida terviseagentuurid juba kasutavad.
„Me saame hõlpsasti kättesaadavate demograafiliste andmete põhjal kasvava täpsusega ennustada, kui suur on esinemissagedus antud piirkonnas. See võib aidata poliitikutel kavandada ressursse psühhootiliste häirete raviks ja ennetamiseks, ”ütles kaasautor professor Jim van Os (Utrechti ülikooli meditsiinikeskus).
Tulemused lisavad kaalu varasematele tõenditele, et keskkonnategurid võivad psühhootiliste häirete tekitamisel mängida suuremat rolli, kui seni arvati.
„Viimase paarikümne aasta jooksul on teadlased teinud palju edusamme, tuvastades, kuidas geenid on seotud psühhootilise häirega. Soovitame nüüd pühendada rohkem aega uurimisele, kuidas keskkonnamõju ja geneetilised tegurid võivad mõlemad psühhoosi soodustada, ”ütles vanemautor, professor Craig Morgan (King’s College London).
Teadlaste sõnul on põhjuslike mehhanismide kindlakstegemiseks, muude riskitegurite uurimiseks ja psühhooside esinemissageduse uurimiseks muudes keskkondades, näiteks madalama sissetulekuga riikides, vaja teha rohkem uuringuid.
Allikas: University College London
