Thomas Bornemann, toim. vaimse tervise poliitika 26. aastase sümpoosioni kohta
Hiljuti oli mul hea meel istuda maha Carteri keskuse vaimse tervise programmi direktori Thomas H. Bornemanniga, et temaga rääkida selle aasta sümpoosioni päevakavast.
John M. Grohol, Psy.D .: Nii et rääkige minuga natuke selle aasta sümpoosioni teemast. Ma saan aru, et see on seotud poliitikaga, mis aitab loomaarstidel pääseda vaimse tervise hooldusele?
Thomas H. Bornemann, toim.: See on õige. See on meie 26. iga-aastane vaimse tervise poliitika sümpoosion, nii et oleme mõnda aega sellega tegelenud. Igal aastal püüame keskenduda küsimusele, mis on meile riikliku poliitika seisukohast riiklikult olulise tähelepanu alla sattunud. Ja arvame kindlasti, et nende sõdade pikk läbiviimine nõuab sellist tähelepanu. Nüüd on Ameerika ajaloos üks pikimaid konflikte, kus on käinud umbes 1,7 miljonit veterani.
Kindlasti näeme sõjategevuse tüübiga, millega need inimesed kokku puutuvad, mitmeid vaimse tervise tagajärgi, kokkupuute sagedust ja muid selliseid riskitegureid. Seega arvasime, et on sobiv aeg nendele küsimustele tähelepanu pöörata.
Otsustasime keskenduda eelkõige kahele rühmale - rahvuskaardile ja reservidele, osalt seetõttu, et reservid ja kaardiväed seisavad tagasipöörduvate veteranidena silmitsi oma ainulaadsete probleemidega. Ehkki neil on olnud sarnane kokkupuude tavaliste kolleegidega, naasevad nad keskkonda, nagu te teate, hoopis teistesse keskkondadesse.
Regulaarsed naasevad oma baasidesse, osariiki, sageli elavad nad sellel baasil, neil on nende baasil tugisüsteemid ja võrgustikud nii neile kui ka nende peredele. Ja ilmselt veelgi olulisem on see, et nende naabrid teavad, mida nad läbi elasid, sest ka nende naabrid said selle läbi. Nii et paljude püsirühmade jaoks, kes naasevad oma osariiki, on omamoodi sisseehitatud tugivõrgustik.
Reservide ja valvurite jaoks on nad oma kogemuste tõttu tagasi erinevate töökohtade, perekonna ja kogukonna juurde. Neil ei pruugi sageli olla saadaval sama taset võrgutoetust, nagu tavalistel.
Tahtsime heita pilgu kaardiväe ja reservide eripäradele ja muredele ning otsustasime keskenduda kolmele valdkonnale: taasintegreerumine (1) kogukonda, (2) perekond ja (3) töökoht. Ja need on kolm olulist väljakutset pakkuvat valdkonda.
Andmete järgi teame, et meil on olnud palju raskusi, valvur ja reserv, näiteks sellistest teemadest nagu lõpetatud enesetappude suurenenud osakaal, mis on väga murettekitav. Kui nad esindasid umbes kolmandikku paigutatud vägedest, oli üle 50 protsendi lõpetanute enesetappudest. Nii et ilmselgelt on seal tõsine probleem ja me oleme selle pärast mures ning tahame, et see kogu sümpoosioni läbiks.
Oleme mures paljude töökohaga seotud probleemide pärast, arvestades nende inimeste kokkupuudet, näiteks põrutusvigastusi. Lõhkeseadeldiste kasutamine nende sõdade ajal, millel on püsivad tagajärjed, mitte ainult TBI dramaatilisemad juhtumid, vaid võib-olla ka mõned subkliinilised juhtumid - vähem puudega, kuid mitte vähem murettekitav, kui inimesed hakkasid mõtlema tööle naasmise peale.
Lisaks sellele, et paljud neist meestest ja naistest on mitu korda kasutusele võtnud, on esile kerkinud mitmeid pereprobleeme. Me näeme perevägivalla ja lahutuste ning muud tüüpi abieluprobleemide sagenemist. Tahtsime sellele pilgu heita ja näha, mis valgust sellele näidata võib.
Ja kogukonnas on praegu palju kogukonna ideid. Me tahame kasutada neid, ideid hariduses ja raviteenustes, mis on suunatud rohujuuretasandile. Tahtsime heita pilgu paljudele teenustele, mida tehakse kättesaadavaks. Me oleme natuke mures, pean ütlema, et nii paljusid ei hinnata praegu. Nii et me ei saa paljudele neist anda, enamikule heakskiidutemplit. Kuid vähemalt peegeldab see kogukonna suurt huvi oma kohustuste võtmise vastu nende julgete inimeste ees, kes tulevad meie kogukondadesse tagasi.
Nii et see on tõesti taustaks, miks me selle teema valisime ja miks see on meie arvates ülioluline riiklik küsimus.
Dr Grohol: Kuidas erineb vaimse tervise kättesaadavus tavateenistuse veterinaararstide ning valve- ja reservväelaste vahel?
Dr Bornemann: Kuigi neil on parem juurdepääs teenustele, eriti veteranide administratsiooni kaudu, elavad püsikunde tagasipöördumisel baasidel, kus teenused on koheselt ja hõlpsasti kättesaadavad otse nende baasil. Ja probleemidega inimestel on veteranidena prioriteet oma võrgus. Näiteks baasidel on esmatähtis tegevväelased. Nad on esikohal isegi pere ees ja see on kohane. See on sõjaväe missioon. Teil ei ole sama tüüpi võrku kogukondades, mis teil on, kui naasete valvuri või reservi liikmena.
Kui teil oli invaliidistunud vigastus, on teil potentsiaalselt juurdepääs VA-le ja sealne tugi. Kuid sama tõenäoline on ka see, et kasutate kogukonnapõhist hooldust, olgu see siis erakindlustuse kava või muu hoolduse kaudu.
Ja paljud pakkujad seal ja me tahame sellega sümpoosionil mingil määral tegeleda, võib-olla üsna halvasti varustatud selle rühma konkreetsete vajadustega tegelemiseks. Neid ei pruugi kogeda näiteks põrutusvigastused. Kuidas nad võivad välja näha ja milline oleks nende seisundite loomulik kulg ja nende jaoks tõhus ravi.
Nad võivad arvata, et nad saavad kedagi, kes näiteks isegi depressiooniga vaimse tervise pakkujate seas peaks depressiooniga hakkama saama iga kvalifitseeritud vaimse tervise pakkuja. Aga kui teete seda keerulisemaks nende inimeste ekspositsiooniga. Võitlus on tõeline teistmoodi kogemus, on oluline teada, mida see kõik võib tähendada inimesele, keda näete.
Niisiis, süsteemid, kuhu nad tagasi lähevad, ei ole nii korraldatud kui süsteem. Seal on tõesti palju süsteeme, mille juurde nad võiksid tagasi minna, ja meil on mõningaid tõendeid selle kohta, et need võivad läbi kukkuda.
Dr Grohol: Kas see on tingimata halb asi, et neil vägedel puudub juurdepääs traditsioonilisele sõjalisele vaimse tervise hooldusele, võttes arvesse stigmat ja hirmu, mis on seotud juurdepääsuga ametnikele, näiteks mõju tulevasele karjääri edendamisele või julgeolekukontrolli alandamisele?
Dr Bornemann: Ma arvan, et see on ausalt öeldes absoluutselt veenev küsimus ja igivana küsimus, mis on sama vana kui ma tean, ja ma olen nende probleemidega tegelenud 40 aastat Vietnami ajastu veteranina. Nendest küsimustest pole minu arvates ületatud. Olin mõned kuud tagasi kohtumisel paljude VA ja DoD inimestega ning me rääkisime vaimse tervishoiu otsimise häbimärgist, mis jääb sõjaväkke ja sõjakultuuri. Ja see on kindlasti teema. See pole triviaalne.
Nii et olete tõstatanud huvitava tõdemuse, et tõenäoliselt on märkimisväärne arv inimesi, kes võivad hoiduda ametlikult saadaolevate ressursside kasutamisest, kuna nad tunnevad vajadust kaitsta oma privaatsust, et tagada, et nende karjäär ja karjääri edendamine ei kahjustaks nende soovi abi otsima.
Näen mõningaid loomingulisi jõupingutusi, et murda osa neist süsteemsemalt, kui ma kunagi varem näinud olen. Sõjavägi on sellest teravalt teadlik ja proovib erinevaid asju, et julgustada inimesi hooldust otsima. Mäletate, et mõni aasta tagasi oli õhuväes edukas enesetappude ennetamise programm, kus nad suutsid seda teha.
Nüüd võib väita, et õhujõud on kõige kõrgema haridustasemega ja kas sellel oli midagi pistmist ja mis mitte. Ma ei tea, et ma tegeliku teabe puudumisel sellesse vaidlusse satuksin. Kuid neil õnnestus õhuväes käivitada edukas enesetappude ennetamise kampaania. Ja see algas käsu taseme struktuuridest kuni üksuse tasandini.
Ja ma arvan, et selleks on vaja käsu järgi sellist pühendumist, et tõepoolest hakata murdma mõnda neist tõketest hoolduse otsimisel. Ma tean, et seal on eeskujusid, kes on sellega hästi hakkama saanud ja püüdnud neid probleeme lahendada. Ma ei ole kindel, kas see on nii dramaatiliselt muutnud arusaama, et sellest saab karjääri ära.
Samuti tahan kindlasti välja tuua kontekstis, mis mul on olnud DoD ja VA juhtkonnaga, et nad saavad "aru", nad saavad sellest aru ja mõistavad, millised on selle tagajärjed, kui ma kunagi mäletan. See on hea uudis. Kas neil on veel tõhusaid viise selle täielikuks lagundamiseks? Ma arvan, et üldiselt nad seda ei tee, kuid neil on mõned näited, kuidas nad on seda paremini teinud.
Dr Grohol: Mis on selle aasta kohtumise mõned eesmärgid, et poliitikakujundajad saaksid sel teemal rääkida?
Dr Bornemann: Me ütleme kõigile oma esinejatele, ekspertidele ja osalejatele, et soovime, et see oleks lahenduskeskne. Vajame probleemi kirjeldust ja teeme sellest osa nagu alati. Te peate siin lava seadma ja me teeme seda. Kuid päeva lõpuks tahan, et me pakuksime välja mõned ideed selle kohta, mida inimesed saavad teha, saaksime oma kogukondadesse tagasi pöörduda ja teha, kas see on hoolduse kättesaadavuse parandamine, hoolimata sellest, kas see on suunatud erirühmade vajadustele, näiteks nendes sõdades on liiga palju naisi, kes on võitluses tulega kokku puutunud.
Keegi pole palju teadnud, mida see perekondade ja kogukondade jaoks tähendab. Ometi tulevad nii paljud naised tagasi nende samade ekspositsioonidega, mis meestel on olnud ajalooliselt, ja mitte ka triviaalne arv neist. Nii et me tahame sellest rohkem teada saada.
Me tahame rohkem teada saada maapiirkondade juurdepääsust hooldusele ja sellest, mida inimesed on selle ligipääsuprobleemi ületamiseks nutikalt teinud. Niisiis on lahenduseks keskendunud meie suurim mure, et inimesed lähevad minema õppides midagi, mida nad võivad oma kogukondades tagasi teha.
Dr Grohol: Tänan teid tänase aja eest, dr Bornemann.
Dr Bornemann: Tänan teid ja ma hindan võimalust jagada oma ideid teiega.
