Neurokujutised parandavad aju stimulatsiooni edukust depressiooni korral

Arenevad uuringud näitavad, et tehnoloogia laiendatud kasutamine võib aidata elektroodide konkreetset paigutamist, et maksimeerida aju süvistimulatsiooni kasulikku efektiivsust ravikindla depressiooniga inimeste seas.

Uuringud on näidanud, et sügav aju stimulatsioon (DBS) subkallosaalse tsingulaadi (SCC) aju valgeaines on paljude depressiooniga patsientide jaoks tõhus ravi, mis ei allu traditsioonilisele ravile.

Vastusemäär on seni avaldatud uuringute põhjal vahemikus 41–64 protsenti. Teadlaste arvates võib sekkumine moduleerida SCC-ga ühendatud ajupiirkondade võrku.

Sekkumise parema efektiivsuse saavutamiseks on siiski vajalik selle võrgu kriitiliste seoste tuvastamine antidepressantide edukaks ravimiseks.

Uues uuringus, milles kasutati valge aine ühenduste magnetresonantstomograafia (MRI) analüüsi, uuriti selle võrgu arhitektuuri patsientidel, kellel ilmnes märkimisväärne vastus SCC DBS-ile.

Teadlased leidsid, et kõigil reageerijatel oli ühine muster, mille määrasid kolm SCC-d läbivat valget ainet. Mittereageerijad seda mustrit ei näidanud.

Uuring "Kriitilise valgeaine radade määratlemine, mis vahendavad edukat subkallosaalset tsingulaadi sügavat aju stimuleerimist ravile vastupidava depressiooni korral", on avaldatud ajakirjas Internetis Bioloogiline psühhiaatria.

"See uuring näitab, et edukas DBS-ravi ei tulene mitte ainult kohalikest muutustest stimuleerimiskohas, vaid ka nendes piirkondades, mis on otseses suhtluses SCC-ga," ütles Emory ülikooli meditsiinikooli artikli vanemautor MD Helen Mayberg. . „Nende valgeaine seoste täpne piiritlemine näib olevat selle protseduuri edukaks saavutamiseks väga oluline.

"Praktilisest vaatenurgast võivad need tulemused aidata meil valida stimulatsiooni jaoks optimaalse kontakti ja lõpuks paremini planeerida DBS-elektroodide kirurgilist paigutust."

Emory, Case Western Reserve ja Dartmouthi ülikoolide teadlased jälgisid 16 raviresistentse depressiooniga patsienti, kes varem said Emory's SCC DBS-i.

Operatiivselt kasutati kompuutertomograafiat DBS-kontaktide lokaliseerimiseks igal elektroodil. Spetsiifiliste valge aine kiudude tuletamiseks ja visualiseerimiseks, mida käimasolev DBS mõjutas, kasutati keerukat neurokujutist koos arvutipõhise analüüsiga.

Teadlased hindasid terapeutilisi tulemusi kuue kuu ja kahe aasta pärast. Kuus patsienti olid kuue kuu jooksul reageerinud DBS-ile positiivselt ja kahe aasta pärast reageerisid need kuus pluss veel kuus patsienti positiivselt.

Kõigil kolmel valget ainest koosneval kimpul oli ühine seos: tsingulum, alaealised tangid ja uncinate fasciculus.

Kuue patsiendi, kes ei reageerinud kuue kuu jooksul, muutumist vastureaktsiooniks kahel aastal seletati kõigi kolme kimpu kaasamisega, mis olid tingitud stimulatsiooni seadete muutustest.

Nii kuue kuu kui ka kahe aasta jooksul mittevastanud näitasid nende kolme osa puudulikku osalemist.

"Varem tugines elektroodi paigutamine ainult anatoomilistele vaatamisväärsustele koos kontaktide valimise ja stimuleerimisparameetrite muutustega katse-eksituse meetodil," ütles Emory psühhiaatria- ja käitumisteaduste dotsent Patricio Riva-Posse ning esimene töö autor.

„Need tulemused viitavad sellele, et kliinilist tulemust saab oluliselt mõjutada traktograafiaga määratletud ravivõrgu optimaalne moduleerimine. Seda tuleb ilmselgelt katsetada ka siin ja teistes meeskondades, kes uurivad selle eksperimentaalse ravi kasutamist.

Teadlased kavatsevad nüüd uurida DBS-ravi sarnaste raviresistentsete depressiooniga patsientide prospektiivses protokollis, kasutades konkreetse patsiendi võrgu struktuuri eelkirurgilist kaardistamist, sihtides täpselt kolme SCC-kiudkimpu ja süstemaatiliselt testides stimulatsioonikontakte.

Allikas: Emory ülikool