Mida Trumpi MoCA kognitiivne test meile tegelikult ütleb?

President Trump läbis hiljuti iga-aastase füüsilise kontrolli. Trumpi näilise nõudmise korral viis arst läbi ka kognitiivsete võimete testi Montreali kognitiivse hinnangu (MoCA).

Mõned viitavad sellele testile, et näidata, et Trumpil pole vaimuhaigusi ega muid isiksushäireid. Kuid mida see test meile tegelikult presidendi vaimsest tervisest räägib?

Montreali kognitiivne hinnang (MoCA), mis on välja töötatud 2000. aastate alguses Montreali McGilli ülikoolis teadlaste rühma poolt, on lihtne paberi-pliiatsiga test, mis on mõeldud kergete kognitiivsete häirete ja kognitiivsete degeneratiivsete haiguste, nagu Alzheimeri tõbi, avastamiseks. Selle lõpuleviimine võtab umbes 10–12 minutit ja see on ette nähtud inimestele, kus arstil võib olla põhjust kahtlustada võimalikke kognitiivseid puudujääke või dementsust.

See tähendab, et MoCA testib, kas inimesel on olulisi mõtlemis- või mäluprobleeme.

Enamikul tervetel täiskasvanutel pole selle testiga probleeme ja nad saavad sellega hõlpsalt hakkama - skoor 26 ja kõrgem näitab üldiselt normaalset kognitiivset funktsioneerimist. MoCA kehtivusuuringus oli tervete katsealuste, kellel puudus kognitiivne defitsiit, keskmine skoor 27,4. Kerge kognitiivse häirega inimestel (MCI) oli keskmine skoor 22,1 ja Alzheimeri tõvega inimestel keskmiselt vaid 16,2,1. Kuigi testi Cochrane Collaboration ülevaade näitas, et see tuvastab 94 protsenti dementsusega inimestest, pole see siiski väga täpne:

… [Test] andis ka suure osa valepositiivseid tulemusi, see tähendab inimesi, kellel ei olnud dementsust, kuid kes osutusid positiivseks „vähem kui 26” katkestuse ajal. Uuritud uuringutes oleks MoCA abil dementsus valesti diagnoositud enam kui 40 protsendil dementsuseta inimestest.

Kas see tähendab, et Trump on vaimselt tervislik?

Selguse huvides ei ole see inimese vaimse tervise ega isiksuse üldine test. On psühholoogilisi hinnanguid, mis võivad neid asju proovile panna - see ei kuulu nende hulka. See test ei saa meile enam öelda inimese üldise vaimse tervise või isiksuseomaduste kohta kui ahv.

Testid, mis võiksid meile palju rohkem öelda presidendi vaimsest tervisest ja isiksusest, hõlmavad MCMI-III või MMPI-2.

Tõsiasi, et meie president tegi sellel katsel hea tulemuse, on ootuspärane. Oleks äärmiselt ebatavaline - rääkimata häirivast - kui tal oleks midagi vähem kui 27 või 28. Võimalik, et peaaegu iga üksik inimest, kes seda artiklit lugeb, saaks selle sama kõrgelt. Kui keegi sai MoCA-l alla 26-aastase tulemuse, oleksite mures ja saadaksite talle täiendava neuropsühholoogilise hindamise, et paremini mõista, mis temaga toimub.

Nii et ei, me ei tea, kas Trump on vaimselt terve või mitte. Kõik, mida me teada saime, on see, et ta ei põe kerget kognitiivset häiret ega Alzheimeri tõbe. Loodan, et ükski istuv president ei kannataks kunagi kummagi all.

Kas saame usaldada inimest, kes seda haldas?

Üldiselt haldab seda testi tavaliselt tervishoiutöötaja, kellel on olnud väljaõpe testi nõuetekohaseks manustamiseks ja hindamiseks. Sellesse rühma kuulub palju arste, sest seda saab anda iga-aastase ülevaatuse käigus.

Kuigi ma usun, et Trump skooris testil hästi või isegi suurepäraselt, on põhjust kahtlustada presidendi kontrolli kehtivust.

Miks? Sest Trumpi üle vaadanud arst - dr Ronny Jackson - sirutas ilmselt tõe presidendi pikkuse - 6 ′ 3 ″ - ja kaalu - 239 naela kohta. (Enne seda ülevaadet oli New Yorgi osariigi sõnul Trumpi pikkuseks 6 ′ 2 ″. Kas ta kasvas 70-aastaselt äkki tolli?) President Obama pikkuseks on 6 ′ 1 ″, mis tähendab, et Trump oleks selgelt pikem kui Trump. Aga ütle mulle, mida su silmad sulle ütlevad - kas tundub, et kahe presidendi pikkuses on oluline erinevus?

Vajutage Trumpi kammidele alla ja ta näib olevat Obamaga sama pikk - 6 ′ 1 ″.

Miks arst nende mõõtmistega tegeles? Üks võimalik seletus on see, et Trumpi ei liigitataks meditsiiniliselt "rasvunuks". Kui arst loetleks tema tegeliku pikkuse, oleks Trumpil olnud meditsiiniline silt “rasvunud” - mis minu arvates ei sobiks tema edevuse poolest tuntud Trumpiga.

Kui ta laiendaks tõde sedalaadi põhitõdede kohta, paneb see teid mõtlema, kui palju võite selle kontrolli käigus uskuda.

Me elame kummalistel aegadel. Psych Centralis avaldamise ja kirjutamise enam kui 22 aasta jooksul ei ole ma pidanud kordagi keskenduma juhi vaimsele tervisele nii palju kui viimase 2 aasta jooksul.

Viited

Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Montreali kognitiivne hindamine (MoCA) Alzheimeri tõve ja teiste dementsuste diagnoosimiseks. Cochrane'i koostöö ülevaade.

Nasreddine ZS, Phillips NA jt. Montreali kognitiivne hinnang, MoCA: lühike sõelumisvahend kergete kognitiivsete häirete jaoks. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.

Smith T, Gildeh N jt. Montreali kognitiivne hinnang: kehtivus ja kasulikkus mälukliinikus. Kas J psühhiaatria. 2007; 52: 329-332.

Märkused:

1. MoCA skoorimine on sama lihtne kui test ise: Visuospatial ja Executive Functioning: 5 punkti; Loomade nimetamine: 3 punkti; Tähelepanu: 6 punkti; Keel: 3 punkti; Abstraktsioon: 2 punkti; Viivitatud tagasikutsumine (lühiajaline mälu): 5 punkti; Orienteerumine: 6 punkti; ja haridustase: testipunktide arvestusele lisatakse 1 punkt, kui tal on formaalne haridus 12 aastat või vähem. [↩]