Psühhoosiga rasedad naised vajavad suuremat ravimiannust

Ehkki uuema põlvkonna antipsühhootikumidel ehk neuroleptikumidel on vähem negatiivseid kõrvaltoimeid kui vanematel põlvkondadel, on uus uuring leidnud, et terapeutilise efekti säilitamiseks on raseduse ajal vaja suuremaid annuseid.

Viini Meditsiiniülikooli ülikooli lastehaiguste ja noorukite meditsiini osakonna teadlased uurisid rasedate naiste uue põlvkonna neuroleptikumide farmakoloogilisi muutusi.

Näiteks aripiprasool (kaubamärk Abilify), uuem ebatüüpiline antipsühhootikum, on ette nähtud selliste raskete psüühikahäirete korral nagu bipolaarne häire ja skisofreenia.

Neuroleptikume määratakse sageli siis, kui sümptomid on patsiendile väga murettekitavad või kui inimest peetakse ohtlikuks iseendale või teistele. Nad suudavad vähendada hallutsinatsioone, luulusid, paranoiat, segasust ja muid psühhoosi sümptomeid.

Ravimata rasedad psühhoosiga naised puutuvad kokku stressiga, mis võib kahjustada neid ja nende sündimata last. Sellisel juhul põhjustavad haigusseisundi ägenemised (kuni 70 protsenti ravimata juhtumitest) sageli narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamist ning suurenenud enesetapuriski.

Kuid sündimata lapsele ohtude vältimiseks vähendavad arstid psühhoosiga rasedatel sageli neuroleptiliste ravimite annust. See aga suurendab riski, et ravimite tase langeb alla terapeutilise vahemiku.

Uuringu jaoks mõõtsid teadlased aripiprasooli taset vereplasmas ja kolme rase naise nabaväädi veres. Tulemused näitasid, et need tasemed langesid füsioloogiliste muutuste tõttu alates raseduse keskpaigast alla terapeutilise vahemiku.

"See uuring näitab esimest korda, et plasmataseme dünaamika vastab teiste aineklasside, näiteks antidepressantide dünaamikale," ütles uuringu juht dr Claudia Klier.

"Ka siin tuleb annust sageli suurendada, et üle minna efektiivsesse vahemikku."

See on esimene kord, kui uuritakse aripiprasooli ülekandekiirust platsenta kaudu, kuna rasedatel ei tehta kliinilisi uuringuid. Kliiniliste otsuste tegemise huvides on uuringuid läbi viidud vaid üksikutel juhtudel.

Neid juhtumeid, mis on andnud hädavajalikke andmeid ohutuse ja efektiivsuse kohta, kogutakse praegu rasedatelt naistelt selle uue põlvkonna neuroleptikumide kohta. Kõik kolm uuringus osalenud naist sünnitasid terveid lapsi.

Allikas: Viini Meditsiiniülikool