Psühhiaatrid, MD-d ignoreerivad CATIE-d, määrake jätkuvalt ebatüüpilisi

Minu vana kodulinna ajaleht, News Journal (Wilmington, Del.) Kirjutas kenasti Seroqueli viimase kümne aasta retseptide plahvatuse. Seroqueli teeb Delaware'i üks suurimaid eratööandjaid AstraZeneca, seega kohalik nurk.

Kuid näib, et vaatamata ulatuslikule objektiivsele kliinilisele uuringule (CATIE), mis seab kahtluse alla nende uuemate, väidetavalt "paremate" ebatüüpiliste antipsühhootikumide efektiivsuse, ei ole väljakirjutamisharjumused palju muutunud:

18-kuulises uuringus, mis viidi läbi enam kui 1400 skisofreeniaga osalejal, leiti, et ebatüüpilised ei olnud efektiivsemad kui vanem ja odavam ravim. 60-päevane Seroqueli soovitatud annuse pakkumine maksab Drugstore.com-is 605,88 dollarit; 60-päevane perfenasiini pakkumine maksab 24,99 dollarit.

CATIE uuringutes leiti ka, et peaaegu 75 protsenti patsientidest vahetasid ravimeid enne uuringute lõppu kas seetõttu, et ravimid olid ebaefektiivsed või patsiendid ei talunud neid.

Ainult 18 protsenti Seroqueli saanud patsientidest jäi kogu uuringu vältel ravimile, mis oli viie ravimi seas halvim. Zyprexa toimis paremini kui teised ravimid, kuid põhjustas suurimat kehakaalu tõusu ja metaboolseid muutusi. […]

Yale'i psühhiaatriaprofessor ja CATIE uuringute kaasuurija Robert Rosenheck ütles, et vaatamata CATIE ja teistele uuringutele, mis näitavad sarnaseid tulemusi, pole psühhiaatrite suhtumine ebatüüpilistesse muutunud. Arstid on tema sõnul mõjutatud ravimifirmade turundusprogrammidest ja tööstuse toetatud uuringutest.

"Teil oli 10–15 aastat turundust, mille käigus ettevõtted kontrollisid ajakirjade väljaandeid, kontrollisid kõnelejate bürood, kontrollisid õhtusööke, kontrollisid patsientide huvigruppe, mis kõik teatasid, et need ravimid olid läbimurre," ütles Rosenheck. "Kuid sõltumatuid uuringuid oli vähe."

CATIE-d ei sponsoreerinud farmaatsiaettevõte, seega on selle tulemused näiliselt objektiivsemad ja usaldusväärsemad kui need 10–15-aastased varasemad uuringud. Kuid te ei viska ära ka 15 aasta varasemaid uuringuid.

Ma pole kindel, kas teave pole lihtsalt välja kirjutatud dokumentide väljakirjutamise või milleni, kuid see on lihtsalt naeruväärne. Te ei kirjuta ravimeid ainult sellepärast, et see on "uuem". Te määrate selle, kuna see on efektiivsem või vähem kõrvaltoimeid. CATIE uuring näitas selgelt, et selle klassi uuematel ravimitel on vähe tõendeid nende suurema efektiivsuse, talutavuse või väiksemate kõrvaltoimete profiilide osas.

Miks see kõik on oluline?

AstraZeneca taotleb FDA heakskiitu raske depressiivse häire ja generaliseerunud ärevushäire raviks Seroquel XR-iga, mis on üks kord päevas kasutatav ravimvorm. Seroquel XR oleks esimene depressiooni ja ärevuse raviks heakskiidetud ebatüüpiline vorm. FDA taotlusel on ettevõte lõpetanud Seroqueli pediaatrilised uuringud. Tulemusi pole avalikustatud. Risperdal ja Abilify, kaks konkureerivat ebatüüpilist, on lubatud piiratud kasutamiseks lastel. Seroqueli patent aegub 2011. aastal, samas kui Seroquel XR on kaitstud kuni 2017. aastani. AstraZeneca võitis juulis kohtulahingu, mis peaks Seroquelit kaitsma geneeriliste ravimite konkurentsi eest enne patendi kehtivuse lõppemist; laiendatud versiooniga versiooni peetakse viisiks müügi pikendamiseks üle 2011. aasta.

Ahh, hoolimata sellest, et eelmisel aastal toodeti 870,7 miljonit Seroqueli tabletti ja 18,3 miljonit Seroquel XR tabletti, peab ravimitootja oma turgu laiendama ja silmaringi laiendama.

Vabandust, aga kui ühe ravikuuri tulemuseks on oluliselt suurenenud diabeedirisk (ja selle haiguse elukestev ravi), tuleb enne nende ravimite võtmist tõsiselt pikalt vaadata.

Ärge saage valesti aru - minu arvates on Seroquel suurepärane ravim. Kuid see ei ole selle kohta midagi ainulaadset demonstreerinud, mis viitab sellele, et see on parem ravim kui see, mis on juba saadaval depressiooni ja üldise ärevushäire korral. Ja arvestades, et vähesed inimesed jäävad mõnda antipsühhootikumi kasutama väga kauaks, näib see turu jagamist taga ajavat kasumi suurendamise, mitte kannatuste vähendamise eesmärgil.

Mütsiots: raevukad aastaajad