Naiste hormoonid, tasu ja meeleolu
Östrogeenid ja progesteroon ei ole ainult suguhormoonid, mis mõjutavad ovulatsiooni ja paljunemist; need mõjutavad ka suurt hulka kognitiivseid ja afektiivseid funktsioone.
Uued ajukuvamise uuringud näitavad, kuidas hormoonide muutused menstruaaltsükli ajal mõjutavad seda, kuidas naised tunnevad rõõmu ja tasu. Östrogeeni ja progesterooni kõikumised mõjutavad preemia reageerimist aju piirkonnas, mida nimetatakse mesentsefalooniks ehk keskajuks. Preemiasüsteem on seotud sõltuvuse ja naudingute otsimisega ning katses uurisid teadlased hasartmänguülesande käigus fMRI-ga aju. Nad leidsid, et menstruaaltsükli eel ovulatsiooni (follikulaarse) faasi ajal olid aju emotsioone töötlevad piirkonnad aktiivsemad ning kõrgem östrogeeni tase suurendas dopamiini ülekannet ja naudingutunnet. Üks teooria on see, et see on seotud paljunemisega seksi muutmise abil ja selle ennetamise enne ovulatsiooni ja võimalikku rasestumist elavamalt meeldivaks.
Naiste tervis ja neuroendokrinoloogia on keeruline äri, kuid on mõned uuringud, mida tahtsin märkida ja mis on kaudselt seotud.
Meeleoluhäired on pikka aega olnud seotud menstruaaltsükliga, eriti PMS ja PMDD (premenstruaalne düsfooriline häire), kuid see võib mõjutada ka bipolaarseid häireid. Menopaus on seotud depressiooniga naistel, kellel ei olnud eelnevaid meeleoluhäireid, kuid ühes bipolaarsete naiste uuringus leiti, et 68% koges menopausi ajal vähemalt ühte depressiooniepisoodi, seda sagedamini võrreldes varasemate reproduktiivsete faasidega.
Vähem väljakujunenud ja vastuoluliste aruannetega aastate jooksul on see, kuidas menstruaaltsükkel mõjutab bipolaarse häire kulgu, välja arvatud suured reproduktiivsed sündmused, nagu sünnitus ja menopaus. Mõned teatavad korrelatsioonist kiire jalgrattasõiduga, samas kui teised uuringud ei leia seost. Kuid on ka häid uudiseid: tundub, et bipolaarsed naised, kes on ravimitega edukalt stabiliseerunud, leevendasid ka menstruatsiooniga seotud sümptomeid. Türgi uuringus jõuti järeldusele: "Uuringu piires näitavad tulemused, et pideval meeleolu stabiliseerival ravil võib olla profülaktiline toime premenstruaalsete sümptomite muutuste vastu naistele, kellel on ravile reageeriv BD."
Teised uuringud näitavad liitiumiga ja valproaadiga (Depakote / Epival) sarnaseid tulemusi, ehkki valproaadil on polütsüstiliste munasarjade sündroomi oht ja suur sünnidefektide oht, seetõttu tuleks seda kasutada ettevaatusega. PMDD-d põdevad naised võivad leida leevendust sertraliinist (Zoloft), mis on väljakujunenud esmavaliku ravi, ehkki bipolaarsete häirete korral ei soovitata monoteraapiat antidepressantidega, sest see võib vallandada maania.
Lõpuks, näib olevat üksik, kuid huvitav juhtumikirjeldus, naine, kellel on 30-aastane anamnees ravivastane menstruatsiooniga seotud kiire tsükli II tüüpi bipolaarne häire koos follikulaarfaasi [eel-ovulatsiooni] depressiivse ja luteaalfaasiga [ menstruatsioonieelsed] meeleolu tõusu sümptomid ”leidis lamotrigiini (Lamictal) abil dramaatilise leevenduse. Artikli kirjutamise ajal ei olnud tal terve aasta sümptomeid. Pole selge, kuidas lamotrigiin võib mõjutada hormoone või omavahel seotud aju mehhanisme, kuid menstruaaltsükli meeleoluhäirete all kannatavatel naistel võib see olla veel üks võimalus arstiga arutada.
Võib-olla suurendaks see kohtumine follikulaarse faasi ajal tasuva visiidi ootust? Veelgi enam, ob-güni ja psühhiaatrilised kohtumised pole tõesti eriti meeldivad, hoolimata hormooni tasemest. Kuidas oleks pärast konsultatsiooni šokolaadiga?
