PTSD sümptomid paranevad kõige enam, kui patsient valib ravi
Traumajärgse stressihäirega (PTSD) isikud, kes saavad oma eelistatud ravivormi - olgu need siis ravimid või teraapia - paranevad tõenäolisemalt võrreldes nendega, kellele on juhuslikult määratud mitte-eelistatud ravi.
See on uue ulatusliku kliinilise uuringu järeldus, mille viisid läbi Washingtoni ülikooli (UW) ja Case Western Reserve'i ülikooli teadlased.
Ajakirjas avaldatud uuring Ameerika psühhiaatriaajakiri, milles osales 200 kroonilise PTSD-ga patsienti, sealhulgas veteranid ja seksuaalse rünnaku tagajärjel ellujäänud. Kolmveerand osalejatest olid naised.
Uuringu eesmärk oli mõõta, kas patsiendi eelistused ravikuuris suutsid mõjutada kas käitumisteraapia edukust või selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamist, seda tüüpi antidepressante, mida sageli määratakse PTSD jaoks.
Tulemused näitavad, et mõlemad ravimid - antud juhul sertraliin (kaubamärk Zoloft) - ja spetsiifiline ravivorm, mida nimetatakse pikaajaliseks kokkupuuteks, olid mõlemad efektiivsed PTSD sümptomite vähendamisel ravikuuri jooksul, paranemine püsis vähemalt kaks aastat hiljem.
Kuid patsiendid, kes said valitud ravi, pidasid tõenäolisemalt kinni oma raviprogrammist, näitasid sümptomite suuremat vähenemist ja isegi kaotasid aja jooksul isegi PTSD diagnoosi.
"Igasuguses tervishoiuteenuses võib pakkujalt soovituse saamisel anda või mitte anda patsientidele valiku lähenemisviise oma probleemide lahendamiseks," ütles uuringu juhtiv autor, UW psühholoogiaprofessor dr Lori Zoellner. ärevuse ja traumaatilise stressi keskuse direktor.
"See uuring viitab sellele, et pikaajaline kokkupuude ja sertraliin on mõlemad head, tõenduspõhised võimalused PTSD raviks ja et teabe andmine teadliku valiku tegemiseks suurendab pikaajalisi tulemusi."
Uuringu alguses väljendasid kõik osalejad ravi eelistust kahe võimaluse vahel: ravimid või 10-nädalane ravi. Uuring oli topelt randomiseeritud, see tähendab, et osalejad määrati juhuslikult kas rühma, milles nad said eelistatud ravi, või rühma, kus nad määrati juhuslikult ühte või teise raviprogrammi.
Kliinikud hindasid kõiki osalejaid PTSD sümptomite suhtes ning nad andsid ka ise, enne, vahetult ning kolme, kuue, 12 ja 24 kuu jooksul oma tundeid ja käitumist.
Küsimuse peale eelistas 61 protsenti osalejatest pikaajalise kokkupuute ravi eelistamist. Seda tüüpi nõustamist kasutatakse sageli PTSD raviks, kuna see julgustab patsiente rääkima nendega juhtunust, õppima toimetulekustrateegiaid ja uurima oma mõtteid ja tundeid, pöördudes korduvalt traumamällu ja meenutades traumat.
Nendest osalejatest, kes said pikaajalist ekspositsioonravi, määrati ligi 70 protsenti PTSD diagnoosist kaks aastat pärast ravi lõppu, võrreldes 55 protsendiga nendest, kes olid alustanud sertraliini ja jätkasid selle jälgimist.
Ravimite võrdlemine psühhoteraapiaga on kliinilises uuringus haruldane, kuna see on aja- ja töömahukas, selgitas Zoellner. Sel juhul oli mõlemal ravil positiivne mõju, ehkki teraapia näitas kerget serva.
"Kui mõlemad sekkumised sümptomeid vähendavad, on patsientide erineva reageerimise tõttu sageli raske erinevust tuvastada - mõned saavad palju paremaks, mõned mitte. See uuring näitas, et nii pikaajaline ekspositsioon kui ka sertraliin pakuvad PTSD ja sellega seotud sümptomite vähendamiseks üldiselt suuri ja kliiniliselt olulisi toimeid, "ütles ta. "PTSD pikaajaline psühhoteraapia on PTSD raviks sama hea kui Sertraline, kui mitte parem."
Kui ravieelistust arvesse võeti, olid tulemused siiski dramaatilisemad. Neist, kes soovisid ja said ravi, oli 74% kaotanud PTSD diagnoosi kaks aastat hiljem; neist, kes eelistasid ravi, kuid said selle asemel ravimeid, oli kahe aasta pärast PTSD-vaba ainult 37 protsenti.
See, kas patsiendid said eelistatud ravikuuri või mitte, näisid mõjutavat otseselt nende pühendumust: peaaegu 75 protsenti patsientidest, kellele sobitati eelistatud meetod, lõpetas täieliku raviprogrammi, samas kui enam kui pooled patsientidest, kellel oli ravimeetod ei lõpetanud seda ravikuuri.
Kõigil seksuaalvägivalla üleelanutel pole PTSD-d ega depressiooni, märkis Zoellner, kuid need, kes seda ei tea, ei pruugi teada, et lühiajaline ravi või ravim võib tuua olulist pikaajalist kasu.
Lisaks suuremale edukusele hoiab patsiendi valik ravis kokku ka vähemate erakorralise meditsiini osakondade külastuste, haiglaravi ja muu hoolduse näol ning kaudse kokkuhoiu näol, näiteks vähem kaotatud töötunde.
Allikas: Washingtoni ülikool
